你轻轻一个吻,我疯狂起疹……
说起来有点巧,我从前总是能赶在过生日前跟男朋友分手,所以一直到读硕士之前,我还没有经历过任何一次能与男友共度的甜蜜生日。硕士那年,我在英国,并且终于在生日当天仍然拥有一个男朋友。但那个生日,我却进了急诊室。
当天晚上,男友来到我家,亲手给我做了一顿生日晚餐。装盘的时候,他给了我一个生日亲亲,一切都很完美。大约十分钟后,我们坐在沙发上边吃饭边看电影。
看的是部喜剧片,我们一边发笑,一边讨论剧情。笑着笑着,我突然觉得脸上有点僵硬,说话的时候明显感觉到嘴巴周围的部分活动不畅。我伸手去摸自己的脸颊,很烫,是麻木的。我心里一沉,难不成自己年纪轻轻就中了风?不对呀,我的血压也不高。跑到镜子前面看了看,脸上的五官各司其职,好像一切正常。我没多心,重新坐下来看电影。但是我忽视了一点,当时我的脸上涂着粉底,看电影时灯光又昏暗,这让我没能及时发现自己皮肤的异常。
电影过半,我已经全身燥热,胸前和手臂都奇痒无比。我以为是身上的新毛衣太扎人,打算把它换掉。然而一脱衣服我就倒吸了一口冷气——我的手臂、脖子、胸口,全都被鲜艳的红斑覆盖了。红斑小的一两公分,大的十公分左右,成片突起,形状各异,断断续续但又连绵不绝。我掀起毛衣下面的T恤,发现上半身爬满了这样突起的红斑,几乎没有一处幸免。这些红斑不但很痒,而且还很烫,我全身发烧的感觉大概就来自于它们。
作为一个小学时读着《第一次亲密接触》幻想大学生活的90后,看着满身的红斑,我的第一反应就是红斑狼疮。书中描写女主角轻舞飞扬的红斑狼疮像一只蝴蝶,我哆哆嗦嗦地凝视自己身上的红斑,怎么看怎么像蝴蝶。不仅如此,我还觉得自己开始头晕眼花了。男友早就吓傻了眼,还是我强作镇定,眼里噙着泪花,用颤抖的声音指挥他:“快,快叫救护车!
”转念想到英国国家医疗服务体系(NHS)的办事效率,又把他拨打999的手拦住了:“还是叫一辆计程车,这样可能更快。”等计程车的时候,我检查了一下自己的身体,发现肚脐以下也没能幸免,大腿小腿,就连屁屁上面都满是突起的红斑,灯光下触目惊心。
在等待计程车到抵达急诊室的一刻钟里,我想了很多。首先我要坚强,不能流眼泪。
此外,我决定先不要把这个消息告诉父母,在这之前我一直觉得自己还是个宝宝,但这场突如其来的“灾难”让我在一瞬间有了成年人的觉悟。我坐在车上,看着一扇扇亮着灯的窗一闪而过,心中五味杂陈,忍不住发出一声抽泣。男友虽然在一旁轻声安慰我,但不说话的时候,他坐在那里呆若木鸡。我们在这种沉重肃穆的氛围中赶到了急诊室。
如果我当时尝试叫救护车,拨通了999,向接线员陈述了病情,那么很可能就不用面对这一刻钟的内心煎熬了。
夜里十点,小镇上的急诊室比较空旷,没过两分钟就轮到我就诊了。坐诊的是一位跟我妈妈年纪相仿的医生阿姨。我脱下外套,刚简单陈述了发病过程,医生就摆了摆手:“是荨麻疹,过敏反应。”我满头问号。自从两年前出现过对樱桃的过敏反应之后,我就再也没碰过樱桃了,除此之外,我并不知道自己还对其他东西过敏。
看我满脸狐疑,医生拉过我的胳膊端详了一会儿,又象征性地在红斑上按了两下:“就是过敏。你知道自己的过敏原吗?”我点点头:“据我所知就只有樱桃。”“那你今晚吃樱桃了吗?”“没有,我两年没吃过樱桃了,所以这次不可能是樱桃。”“那你发病前都吃什么了?”“就是普通的肉和蔬菜,都是我经常吃的,没有什么特别的东西。
”就在我和医生为过敏原的问题一筹莫展的时候,旁边一个蚊子般的声音飘了过来:“是我……我晚餐前吃过一盒樱桃味的酸奶……”原来男友在来我家之前肚子有点饿,遂在宿舍里吃了一盒酸奶才动身。那是一种英国超市常见的、在包装盒一角盛有果酱的酸奶,而他吃的那一盒,里面刚好是樱桃果酱。吃了樱桃果酱的男友,在一小时之后给了我一个蜻蜓点水般的轻吻,也送了我一份终身难忘的生日礼物——遍布全身的急性荨麻疹。
医生当即给了我一片西替利嗪,告诉我剩下的可以直接在药房买,比开处方便宜,连续吃一个礼拜并做好保湿,如果症状不减再联系家庭医生。我觉得有点不好意思,因为过敏引起的急性荨麻疹就跑了一趟急诊室。走出医院,清凉的晚风扑面而来,我觉得自己头也不晕了,眼也不花了。挽起袖子看看,胳膊上的红斑根本不像蝴蝶,分明就像地图。
我之前发展出的成年人的觉悟也随风而去了,我又变回了一个宝宝,掏出手机就开始用一堆表情包向爸爸妈妈汇报这次经历。奇怪的是,虽然过敏原还是樱桃,但是我这次的过敏反应和上一次却完全不同。我首次樱桃过敏发病很缓慢,食用樱桃当天只在脸上出现了一块拇指大小的湿疹,并在接下来的两三天中不断恶化,最后发展为全脸湿疹。
当时的湿疹在“溃破-结痂-再次溃破”的反复循环中折磨了我一个多月,痊愈后留下的深色印记又过了近一年才完全消退,给我留下了极大的心理阴影。这次虽然还是樱桃过敏,但症状却是急性荨麻疹,两个小时内发病完毕,不到两个礼拜就痊愈,皮肤变回了白白嫩嫩脱了壳的鸡蛋。为什么同一个人面对同一个过敏原,会先后产生两种不同的过敏反应,在我这里还是个未解之谜。
当年的男友如今已经升级成为老公,那天过后他就杜绝了樱桃和与樱桃有关的一切。不过每次逛超市看到樱桃相关,他都要来上一句:“啊——樱桃,我都快忘记你是什么味道了。”而我也会翻着白眼回敬一句:“大概是生日当晚进急诊室的味道吧。”
这其实是一个很有意思的病例,看起来简单,实则扑朔迷离。
一般而言,水果或坚果导致的过敏,尤其是樱桃过敏,最常见的状况叫做“口腔过敏综合征”(oral allergy syndrome,OAS)。主要表现为口周、唇部、咽喉等直接接触食物的皮肤黏膜的明显水肿,水肿严重时可堵塞气道,引起窒息,危及生命。对,我们就是这样把自己的欢乐建立在别人的痛苦之上。不过,目前关于OAS的报道多见于欧美,在国内乃至整个东亚都很少。
咱们最常见的还是摄入某种食物后出现了荨麻疹或者接触性皮炎,但像这位作者一样,对同一种过敏原先后呈现出不同过敏反应的人也不算多。从描述来看,作者第一次发生的不是湿疹,而是过敏性接触性皮炎,至于后来在异国他乡春宵一度,则确然是急性荨麻疹。两种病一慢一快,表现截然不同,但都是由于樱桃引起。不同的是,第一次是作者自己直接摄入樱桃,第二次则是尝到了爱人唇齿间逝去的樱桃。其实本质,是对樱桃内的蛋白质过敏。
这种情况有个专门的名字,叫做蛋白质接触性皮炎(protein contact dermatitis,PCD)。
常见的会引起PCD的食物包括杏仁、奥伯糖、芦笋、香蕉、豆、洋甘菊、胡萝卜、花椰菜、芹菜、香菜、菊苣、黄瓜、菊苣、生菜、榛子、辣根、猕猴桃、柠檬、玉米、蘑菇、洋葱、菠萝、土豆、番茄、豆瓣菜、香菜、咖喱、欧洲防风草、辣椒粉、欧芹、面粉、牛肉、猪肉、羊肉和马肉……从这一大堆的名词我们可以看出,首先,民间所谓“发物”没什么意思,因为理论上所有的东西都有人可能会过敏,也就是说,所有的东西都可能是发物,盲目把别人的经验套在自己身上是没用的,如果你发现了自己会过敏,那就好好寻找自己命中注定的过敏原。
其次,这一大堆食物里面都没有樱桃,我也检索了文献,樱桃引起PCD的报道确实没有……所以,这位小姐姐为什么不是我的患者,我想用你写SCI。