抚摸着孕肚,我不知道哪是孩子的头,但一定知道哪是肌瘤

作者: 西柚苏打

来源: 果壳病人

发布日期: 2020-09-01

本文讲述了一位女性在备孕和怀孕过程中发现并处理子宫肌瘤的经历,以及医生对此的点评和建议。

抚摸着孕肚,我不知道哪是孩子的头,但一定知道哪是肌瘤。五年前,我三十而已,还是生娃的黄金年龄,过了两年婚后你侬我侬二人世界后决定把生娃大业提上日程。备孕第二个月,验孕棒上出现了浅浅的双杆,可把我开心,坏了。是真的“坏了”,因为在知道自己怀孕的同时还被医生告知我有子宫肌瘤,我:什么,瘤??良性恶性的?宝宝会不会影响?来不及多担忧,7周刚过,胚胎质量不好,自然流产了,对肌瘤的担忧很快掩盖过流产的难过。

流产后查了很多资料,对子宫肌瘤心里有数了,接下来就是专心解决它。不手术了,我要生孩子。医生说5.6厘米的肌瘤已过了手术指征,建议办理入院。在办入院手术之前一周,我和家人决定去广州的医院再看看。广州的医生意外淡定,说你还没生娃,生了再说呗。我:什么?能生吗?做手术的决心开始动摇,虽然子宫肌瘤大多是良性的,但它就这么大剌剌地占着子宫一隅,我将来的娃怎么办?

家距离要做手术的三甲医院很近,住院前的其他术前检查顺顺利利做完了,要做阴超前我想这项目真是让人既害羞又害怕啊,结果进B超室看到一名男医生,我下意识转头就逃了。我对任何男性医生没有意见,纯粹跨越不了自己的心理障碍,这里又不让换女医生,于是我有了看第三次医生的经验。这次的医生看着以前的检查单,说你的肌瘤位置不挡产道,还是浆膜下的,虽然大了点,还是可以试试怀孕,怀上了再说。

三十岁的我觉得自己还很年轻,但做了手术形成疤痕子宫,我还得再养一段时间,时不我待,既然有两个医生都这么说了,我做了个决定:不手术了,我要生孩子!一颗接受了良好教育的肌瘤。锻炼身体,调整作息,储备知识,备孕大业再次红红火火起来。怀孕的过程很顺利,孕酮和HCG数据漂亮,胎心胎芽按时报告,我开始打怪升级的十月怀胎过程。

由于我带球怀孕,从第一次孕检开始就被分配到高危门诊,吓得先生每次孕检都不敢怠慢,战战兢兢完成好一个司机和保镖的职责。子宫肌瘤是会随着激素水平改变而变化的,孕期激素变化它也在长,嗯,跟着我肚子里的宝宝一起成长。每次胎教的时候,我也顺道给肌瘤做教育,生怕它有脾气。

“你比宝宝大,所以要让一让宝宝哦”、“你要帮忙照顾小宝宝哦”这种话不敢讲,谁都一视同仁,“你们好好相处啊”、“大家脾气好好的啊,别打架”,它是一颗接受了良好教育的肌瘤。孕期最大的担忧是怕肌瘤和孩子争夺血液资源,供血不足导致红色变性,会腹痛恶心严重者危害胎儿,所以孕期也是兢兢业业吃很多瘦肉补血,大家都有足够的血液,别抢。

孕中后期,肌瘤已达8.6厘米,B超医生用惊讶的表情看我的时候,我有种自己怀了双胞胎的感觉。抚摸肚子的时候,我不知道哪儿是孩子的头,但我一定知道哪儿是肌瘤,它摸上去又圆又大,存在感极强。有时候我都怕它把孩子挤扁了,胎教时又苦口婆心地劝着,你慢点长行吗?32周后,同期的孕妇开始陆续入盆,我家的娃迟迟不入,而且还臀位,医生也不敢让我回去“倒立”让他转过来,怕肌瘤太大压到。

我只能又开始两个一起劝,你们配合一下好吗?37周左右,医生说转不过来了,这么大个胎儿和肌瘤,哪有地方给他转弯啊。别人爬楼梯颠瑜伽球为顺产做准备的时候,我早早预见了未来:剖就一条路。“哇,真的好大,怎么这么大呢?”38周产检,医生说准备办入院吧,我心想这个星座我不喜欢啊,再等几天行不行?但这个理由我不能跟医生说,只是跟医生商量着能不能晚几天,医生看我胎监和血糖都不错,放我走了。

中间隔了周末,周日一早办入院,等待周一手术,嘿嘿,刚好另外一个星座的交接。术前一晚,我被安排在产前区,住着的不是保胎就是阵痛待产的孕妇,气氛紧张,动静多,隔壁床阵痛踢床,另一个床阵痛哼唧,我拉着先生的手,体会阵痛的煎熬。手术是半麻,意味着我是清醒着任人宰割,医生带着实习医生护士等人热闹地围成一圈。开刀前还有人和我说话,开刀后,大家都被我巨大的肌瘤吸引住。

主刀医生是上了年纪的资深大夫,这让我莫名安心,直到她说......“我不轻易给人做手术了,这种大肌瘤做着才有意思,你们看,多大啊。” 喂,我还清醒的啊,考虑一下我感受行么。后来,实习医生和护士们纷纷发出感叹:“哇,真的好大,太大了,怎么这么大呢?”我的好奇心空前旺盛,好在宝宝顺利出来,哭声响亮,分薄了这份好奇,我还是看娃吧。恭喜你,女孩,3.2千克,肌瘤直径13厘米,比孩子的头还大呢。

医生们后期吃什么都不讨论了,一直在讨论肌瘤,我就知道剔除这个肌瘤给了他们极大满足感和成就感。我、宝宝和如此巨大的肌瘤和平相处至分娩,也感到了自豪,我们都是棒哒。医生点评王玉玲 | 上海市第一妇婴保健院副主任医师现代女性生育越来越晚,所以到了生育的时候遇到的问题也会越来越多。比如子宫腺肌症、子宫肌瘤等等。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。在备孕期间,到底是孩子先来还是肌瘤先来?

如果不幸孩子还没来肌瘤先来了怎么办?孩子和肌瘤真的不能和平共处吗?孕期有肌瘤一定不能顺产吗?剖宫产时一定要把肌瘤剥除吗?孕前发现子宫肌瘤,要不要手术?看位置。影响宫腔形态的肌瘤,如果是宫腔内的肌瘤、突向宫腔内肌壁间肌瘤,无论大小必须孕前剥除。而完全不影响宫腔形态向外突出的肌瘤无论大小都不需要手术。子宫腔就是将来宝宝住的房子,必须保证宽敞。那些不影响宫腔的肌瘤,都可以与宝宝和平共处。

虽然在孕期由于激素的作用、血供的变化等等,一小部分肌瘤会发生红色变性、囊性变、玻璃样变等,但这些变性不是恶性变。这些肌瘤也可以和宝宝和平共处。子宫有肌瘤能顺产吗?还是看肌瘤的位置。如果没有其他需要剖宫产的因素,比如高血压、胎盘早剥等等,单纯因为肌瘤而剖宫产的情况少之又少。作者剖宫产原因主要是因为臀位。很多人之所以没有顺产,是没有充分尝试顺产的过程。

如果充分地尝试,那些所谓的挡路的肌瘤也会随着胎儿头部的下降而让路。无论如何,一部分人最后需要做剖宫产分娩。很多妈妈和医生都会想,既然已经做了剖宫产,是不是就顺便做肌瘤剥除?一次麻醉、一个刀口,受一次罪,但不会收2倍的钱,似乎顺便剥除肌瘤更划算。因此很多患者有这样的要求,很多医生也这样做了。但是,剖宫产同时做肌瘤手术有风险。

风险在于,怀孕的子宫充血明显,剖宫产手术本身出血比较多,如果再做肌瘤剥除术,产后出血会更多,易发生产后大出血、子宫收缩乏力、失血性休克。有时候,这种出血发生在手术之后,非常隐蔽,所以更容易出现意外。所以,为了减少术中术后的出血,并不建议剖宫产同时做肌瘤剥除术。肌瘤越大,术中出血风险越大,而且孕期增大的肌瘤,在产后会很快恢复到孕前大小。而很小的肌瘤也不需要手术剥除,因为术后会小到被忽略。

如果剖宫产同时剥除了肌瘤,术后就要特别仔细地观察出血情况、血压变化、腹痛情况。总之,安全第一位。个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

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