随着新冠肺炎的全球流行,无论是科研人员、医生、患者还是普通大众,对新冠肺炎的药物和疗法都产生了空前的关注。当人们逐渐接受没有“特效药”的存在,一个新的问题是,我们是否真的了解当前的新冠肺炎治疗处于什么程度?那些曾经受过关注的药物,还有多少值得期待抑或已被放弃,本文希望用循证的方式来展现人类为解决上述问题所做的努力。
全文分为四个部分:
1. 新冠肺炎16种疗法追踪表
2. 抗病毒药物篇
3. 症状缓解治疗
4. 中药篇
在与新冠斗争的数月中,全球已有超过2400万感染者。虽然医生们努力救治患者,但仍有80多万人离世。在等待有效疫苗诞生之前,人们想知道:新冠肺炎有特效药了吗?现有的临床试验都找到了哪些可用的药物?过去四周,《知识分子》和几位生物或医学领域的小伙伴,从媒体报道以及国内《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中,梳理了当前的新冠治疗方法,通过现有的研究证据,对16种新冠病毒治疗的药物或疗法进行了追踪。
在回顾这些研究的过程中,我们发现疫情的动态变化本身有许多不可控的因素,对于新冠治疗的临床试验普遍存在试验设计不够严格、样本量小等问题。随着一些地区疫情的好转,一些临床试验无法招募到计划中足够的受试者,造成了样本量较小的问题。有的临床试验并不是随机双盲,也在一定程度上降低了结论的可信度。即便同为对照试验,不同研究对照的设计也各异。
有的是两种不同的药物对照,有的是单一用药与联合用药的对照,有的是将支持治疗作为对照组。
需要说明的是,本文不是也无意于作为新冠治疗方法指南,而是便于公众对这场人类正在共同面对的、并深入改变我们现在和未来生活的疫情,能够有基于科学证据的、阶段性的了解。为了阅读的便利,我们根据牛津大学循证医学中心的证据等级,将证据可靠性分为五个等级。
证据的可靠性根据研究设计、方案实施的严谨性、统计方法的应用进行衡量,证据水平越高则证据的推荐级别越高。本文尽可能将目前最高证据等级的研究作为参考,对每种疗法做了小结。如有不尽之处还请读者朋友指教。
到目前为止,并没有哪一种疗法或者药物可以称为治疗新冠肺炎的特效药,但这并不影响医生的救治和患者的痊愈。纵观全文可以发现,一些新冠疫情期间受到关注的药物至今尚未出现具有说服力的临床证据。
尽管有些试验中能够看到患者情况出现了一定改善,但治疗新冠肺炎的最终效果“仍有待更多临床试验结果”。人们期待疫苗和药物能够帮助我们回到正常生活,也不得不接受科学过程中的沮丧和曲折。科学史上从不缺少受政治、经济或人们的期待出现的“奇迹”,最终造成了无尽的悔恨。面对病毒,怀抱希望,但能够用多大的勇气迎接现实,或许是摆在人类眼前的一大考验。对于这一专题,《知识分子》将定期更新最新进展。
期待读者朋友们共同关注。