你是不是听说过这样一句话:心梗不要放支架,因为放完支架要吃一辈子的药。这句话貌似是对的,急性心肌梗死患者确实要终生服药,但这种结果并不是因为放支架才导致的。
首先,使用支架治疗在发生急性心肌梗死时能救命。在使用支架技术治疗心肌梗死之前,急性心肌梗死的患者就算到达医院,死亡率也曾为30%左右。随着介入技术的应用、溶栓药物的更新以及人们及早就诊意识的提高等各方面因素的变化,尤其是支架应用及胸痛中心的建立,目前心肌梗死患者到达医院后的死亡率已降到5%左右。也就是说,应用支架介入治疗后,在100位心肌梗死患者中,医生能多救活25人。
其次,并不是因为放了支架才需要终生吃药。患者需要长期吃药是因为得了冠心病。冠心病是冠状动脉长期动脉粥样硬化的结果,急性心肌梗死是冠心病发展到出现临床急性严重事件的程度,就算不放支架也得终生服药。因为目前尚不能根治冠心病,所以患者需要长期用药来维持,主要是预防动脉粥样硬化加重,防止血管垃圾增加,防止斑块加重、破裂,预防血栓形成,防止心肌梗死。
再次,放支架后用药的区别。放支架确实需要多吃一种药物来保护支架,但只需吃一年到一年半,而不是一辈子。这个药是氯吡格雷或替格瑞洛,一般吃一年即可停用,除了这个药,其他的治疗药物与普通冠心病患者完全一样。所以对于急性心肌梗死患者,不管用支架、还是溶栓或保守治疗,都需要长期服用阿司匹林+他汀以及可能用到的一些心血管药物。