今天凌晨，最新一期的《新英格兰医学杂志》公布了瑞德西韦治疗COVID-19患者的首批临床结果。这项研究包含了来自美国、加拿大、欧洲及日本的53名重症患者，临床医师基于同情用药的原则使用瑞德西韦进行治疗。经过10天的治疗，36人（占68%）的临床症状得到改善，25人出院，7人死亡。
考虑到患者在接受治疗时的症状严重程度，这项小规模队列研究虽然无法提供明确的结论，但提示了瑞德西韦对COVID-19重症患者可能具有临床益处。
作为一种核苷类似物，瑞德西韦可以在细胞内生成三磷酸腺苷类似物，这种物质能够抑制RNA聚合酶，从而抑制RNA病毒的复制。瑞德西韦最初是吉利德科学公司为埃博拉研发的药物，但其广谱抗病毒活性，使得该药物同样具有对抗冠状病毒的潜力。在此次COVID-19疫情中，瑞德西韦也作为一款有潜力的药物，很早就被中外医生与研究人员纳入考虑范围。
2月3日，一项瑞德西韦治疗COVID-19的临床试验在武汉金银潭医院等多家一线医院中启动，试验结果预期将于4月底公布；2月26日，吉利德宣布将在全球启动两项三期临床试验，分别评估瑞德西韦对重症及中度临床症状患者的治疗效果。与此同时，疫情的紧迫性、对于COVID-19仍然缺乏经验证的有效疗法的事实，迫使临床医师无法等到试验结果公布、药物正式上市再给药。
因此在临床上，不同国家的医生正在使用抗逆转录病毒药、抗疟疾药（羟氯喹）、恢复期患者的血浆等基于同情用药的疗法，这其中就包括瑞德西韦。
1月25日，吉利德开始接受临床医师提交的瑞德西韦同情用药申请，为氧饱和度不超过94%或需要氧气支持的患者提供药物。本次研究包含的53位患者，即为符合条件的重症患者。在53位患者中，有40人接受了完整的10天治疗，10人接受了5~9天的治疗，其余3人的治疗时间不足5天（由于死亡或出现严重不良反应）。此后，研究者在第28天收集了患者的健康数据。
在研究期间，有32位患者出现了肝酶升高、腹泻、皮疹、肾功能损害、低血压等不良反应。其中12位患者出现了严重的不良反应，包括多器官功能障碍综合症、感染性休克、急性肾损伤和低血压，4位患者因不良反应提前终止了瑞德西韦治疗。肾损伤的不良反应引起了研究人员的关注，他们指出，非临床毒理学研究显示了肾脏异常，但未观察到瑞德西韦导致肾毒性的明确证据。
需要指出的是，作为首个对于瑞德西韦治疗COVID-19重症患者队列的临床结果，这项研究的患者数量较少、部分数据缺失，观察时间也有限，因此无法得出直接、明确的结论。但结合上述数据，我们仍然窥见了瑞德西韦潜在的希望。据研究介绍，在主要来自中国的病例和队列研究中，重症患者的死亡率为17%~78%，而瑞德西韦的最新研究为13%。
考虑到本次研究患者在接受治疗时普遍症状较为严重，死亡率数据的差异提示瑞德西韦治疗或许存在收效。