2020年4月3日,呼吸危重症专家童朝晖教授在“2020科学抗疫”系列科普公益直播活动中分享了新冠肺炎危重症的治疗思考。这是该系列活动的第四场。童朝晖在2003年SARS疫情期间临危受命,带领43名医务人员建立了中国顶级的SARS病房,治疗的近百名病人无一例死亡。17年后,他作为第一批援助专家之一,回到了湖北武汉,指导重症和危重患者的治疗。
在武汉的金银潭医院,童朝晖身临抗击新冠的第一线,分享自己的经验,吸引了103万观众的关注。直播分为两部分,第一部分为童朝晖对观众提问的回答,第二部分为他的讲座记录。
童朝晖指出,新冠肺炎康复后的肺功能损伤是可以修复的,许多SARS患者在随访中发现肺功能基本恢复正常。他强调,肺健康状况不佳的人在疫情期间应加强个人防护,减少外出。
他回忆起自己在2019年12月底和2020年1月初时对新冠疫情的初步判断,并描述了与2003年SARS疫情的不同之处,指出这次疫情的重症患者多为老年人和有基础疾病的人,治疗难度更大。
在一线的重症患者救治过程中,童朝晖感慨医务人员在国家危难时刻从未让大家失望。他还提到,90后医护人员在抗击疫情中表现出色,证明了自己。
童朝晖与其他专家在武汉一线进行治疗经验的交流,强调了团队合作的重要性。他的主要任务是巡查重症患者,指导救治策略,确保重症患者的救治效果。
在谈到新冠疫情期间的临床试验时,童朝晖表示,临床医生面临药物选择的困惑,认为应更加科学严谨。他指出,武汉的疫情正在收尾,但国际上疫情仍在蔓延,武汉的重症医学救治经验可为国际提供借鉴。
作为湖北人,童朝晖回到自己求学的武汉参与抗疫,感受到特殊的使命感。他最想对同事们说,大家都在为国家做贡献,值得骄傲。
在讲座中,童朝晖详细介绍了危重型COVID-19患者的呼吸支持治疗策略,强调了插管时机的把握和防护措施。他还讨论了机械通气患者的镇静镇痛及肌松药物的使用,指出应根据患者的病情调整治疗策略。
他提到,谵妄在ICU患者中发病率高,强调了合理的非药物和药物干预的重要性。关于肾脏替代治疗,他认为目前尚无定论,需进一步研究。
童朝晖还谈到新冠患者的营养支持和恢复期血浆治疗问题,认为营养支持是基础治疗之一,而恢复期血浆的疗效仍需更多临床研究来证实。
最后,童朝晖总结道,任何诊疗建议都不能替代临床医生的判断,需根据患者的病情变化及时调整治疗策略,以改善患者的预后。