全球第二位被治愈的艾滋病患者:“伦敦病人”

作者: 学术君

来源: 学术头条

发布日期: 2020-03-11

2019年3月,Nature杂志报告了一名伦敦男子在接受干细胞移植后其艾滋病可能已被治愈,成为全球第二位成功治愈艾滋病的患者。2020年3月,《柳叶刀》子刊详细发表了其治疗过程和身份信息,经过30个月的观察,其艾滋病已被治愈。这表明艾滋病是可以彻底治愈的,尽管目前该治疗方法还不具备普适性和存在较大风险。

2019年3月,Nature杂志发表了一篇重磅论文,报告了一名伦敦男子在接受干细胞移植后其艾滋病可能已被治愈。这也是继“柏林病人”之后,全球第二位成功治愈艾滋病的患者。2020年3月10日,《柳叶刀》子刊The Lancet HIV在线发表了伦敦病人的详细治疗过程和身份信息。经过30个月的观察,这位“伦敦病人”的血液、淋巴组织、肠道组织中均未发现病毒,其艾滋病已被治愈。

同时,在最新论文中,这位“伦敦病人”的身份也被公开。现年40岁的Adam Castillejo在2003年诊断出艾滋病,他成为继“柏林病人”后,又一位被治愈的艾滋病患者。不过研究者也表示,这两位患者接受移植的最初目的,是为了治疗癌症,目前用该手段治疗艾滋病还不具备普适性、存在较大风险。

在此之前,世界上首个被成功治愈的艾滋病患者,也是之前唯一一个被成功治愈的艾滋病患者,就是广为人知的“柏林病人”,名叫Timothy Ray Brown。2007年,居住在柏林的美国艾滋病人Timothy Brown确诊自己得了急性白血病,祸不单行的他决定做骨髓移植。当年的血液科医生突发奇想,去寻找一个携带CCR5-Δ32突变基因的捐赠者。

CCR5-Δ32,是CCR5的一种突变基因,天然具备抵御HIV的能力。这种人很罕见,纯天然的只能在北欧人里找到少数。他的主治医师,在经历61次实验后,成功找到了一个携带有CCR5基因突变的骨髓配型。在接受CCR5基因突变的骨髓移植后,Timothy身体里的HIV病毒彻底消失。Timothy也成为了第一位被成功治愈艾滋病患者,至今已治愈超过十年时间。

然而,在这之后的十年里,没有第二个艾滋病患者被成功治愈。而现在“伦敦病人”出现,表明艾滋病是可以彻底治愈的,“柏林病人”不再只是一个孤例。据了解,这位伦敦病人于2003年发现感染了HIV病毒,2012年12月,又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。为了治疗癌症,这名患者接受了造血干细胞移植。同样的,给他提供干细胞的供体携带了两个CCR5Δ32等位基因拷贝。在16个月后,研究人员开始正式对这名患者进行了观察。

他们发现,其艾滋病在长达18个月的观察期中已经得到持续缓解。“伦敦病人”研究的负责人,澳大利亚墨尔本Peter Doherty感染与免疫研究所负责人Sharon Lewin曾表示,尽管两名患者接受的干预措施只能用于全球3700万艾滋病病毒感染者中的一小部分,但是从他们的治愈过程中,可以得出治愈AIDS的策略,可能会有很广泛的应用。

自20世纪80年代发现艾滋病以来,艾滋病大流行已造成全球约3500万人死亡,约有3700万人感染艾滋病毒。对复杂病毒的科学研究已经导致了药物组合的发展,这些药物组合可以使大多数患者延长生命,但是这些耗尽全球医学界共同努力的药物,并不能彻底治愈艾滋病,患者尽管可能长期不发病,但却不得不终生用药。尽管近十年来研究人员都在努力寻求复制“柏林病人”的成果,但却一直没有成功。

主要是因为这种特殊移植要求很高,既需要满足供体与受体的成功配型,又需要供体自然携带CCR5基因突变,这也限制了可操作的移植病患数量。那么,伦敦病人的出现,又有怎样的启示呢?费城宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的艾滋病研究人员詹姆斯・赖利(James Riley)说,这是一种n=1的实验,它需要一个原理证明。而如今,“伦敦病人”就是这个“n=2”。

不过,研究人员大多认为,伦敦病人的出现依然是一种巧合,依然难以提供可供推广的治疗方案。首先,这种干细胞疗法还存在着较大的风险。

伦敦病人的故事传开后,美国艾滋病病毒医学协会前会长迈克尔・扎格接受美联社采访时说:“目前,干细胞或骨髓移植常用于癌症治疗,但对健康人来说其风险尚属未知,因为它涉及利用强力药物和放射物摧毁人体原有的免疫系统,然后输入捐献者的骨髓,以重造一个新的免疫系统,这种疗法及其引发的并发症会提高死亡率。”美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼・福西也认为,目前这种治疗艾滋病的方法还不能应用,因为费用和风险都太高。

不过,不管是从0到1,还是从1到2,柏林病人和伦敦病人的出现,起码表明艾滋病是可以彻底治愈的,“柏林病人”不再只是一个孤例。随着科学研究的发展和医学创新,谁又能说得准,未来会不会有更多的“不可能”变成可能呢?

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