目前，全球新冠肺炎累计确诊病例数已经超过10万。病毒肆虐之下，找到有效的抗病毒药物，将是取得这场“战役”胜利的关键之一。3月10日，清华大学药学院院长、全球健康药物研发中心主任丁胜通过“中国数字科技馆”等平台直播，分享了针对新型冠状病毒的药物研发思路和最新进展。他表示，面对突发疫情，时间是关键，短期内老药新用依然是最迅速的方式。
从长远来看，针对这类公共卫生和重大传染性疾病，早期预备研发极为重要，这有赖于国家层面的中长期战略布局、统筹规划、资源合理分配以及可持续性研究投入。
针对新冠病毒的药物研发策略是什么样的？丁胜表示，面对突发疫情，时间是关键。针对新型冠状病毒的药物研发，短期内可以聚焦“老药新用”策略，同时搭配高效、合理、优化设计的临床试验，辅以严谨的其它用药考量，加速对病患的救治。
老药新用，针对至少已经完成临床一期的安全性有一定保证的药物，对这些药物进行进一步筛选和验证。这么做的好处是节省临床前和部分临床研究时间，但最大的挑战是可选择的药物不多。原因就是从前我们已经在市场上用于治疗不同疾病的、或者是曾经已经开发过完成过临床一期的这些药物并不多，一共也就1万多种。
那么这1万多种药物都是针对人体细胞其他的一些疾病机制或靶点开发的，并不是抗病毒药物，因此可能对抗新冠病毒的药物其实是不多的。长远考虑，更有效应对未来疫情发展甚至是病毒变异的方法是，研发活性更高、选择性更好的药物，针对多种不同的靶点和机制，同时考虑耐药性。长期还可以考虑多种治疗方式，例如小分子药物、抗体药物、细胞疗法、基因疗法等。当然针对不同人群，需要进行不同的临床研究，以及使用不同的诊断方法。
你如何看待瑞德西韦和法匹拉韦的临床效果？丁胜表示，瑞德西韦其实不是最终发挥作用的药物，实际上它是一个前药。静脉注射后，随后这个药物还要加上磷酸，这样才能够结合靶点，最终抑制病毒RNA的进一步复制。法匹拉韦曾经在日本被批准过治疗流感，这个药物在临床上需要进一步验证。瑞德西韦和法匹拉韦的对比：法匹拉韦是口服，体外细胞将近50微摩尔以上可以抑制病毒活性，而瑞德西韦一个微摩尔的浓度可以抑制病毒活性。
它们的用量也不一样，瑞德西韦一天100毫克静脉注射，法匹拉韦一天2～3克，体内有效浓度比瑞德西韦高。当然用药方式会影响这个病人到底怎么去使用这个药物，那么如果是防治型的，显然药物口服比静脉注射要容易很多，同时也要考虑用药次数和耐药性。
没有特效药的情况下，临床用药如何考虑？
丁胜表示，一种是超标签使用，例如法匹拉韦是已上市药物，从前被批准是针对流感，能不能超标签使用，那么可以进行快速论证，如果通过，就可以超标签使用。另一种针对未上市的药物，就是同情用药。瑞德西韦最大的问题，就是我们并不知道这个药物是不是真的有效和安全，只能在特殊情况下，进行小规模的同情用药，进一步观察临床的安全性和有效性。
真正要对一个药物进行大规模的使用，那么必须要对它进行临床验证，仅仅有一两例或者几例甚至几十例说药物对病人有效，这都不能说明问题。此外，还可以通过真实世界数据研究。这个研究用相应的一些技术分析方法，观察患者吃药之后有什么样的反应，经过数据分析和积累，能够更好的去这个判断这个药物的可能性，同时帮助设计临床实验。
新冠肺炎疫情反映出药物研发方面的哪些不足？
丁胜表示，药物研发（包括临床试验）是一套完整而严谨的科研体系，背后有其自身特定的科学规律和严密逻辑作为支撑。针对这类公共卫生和重大传染性疾病，早期预备研发极为重要，且有赖于国家层面的中长期战略布局、统筹规划、资源合理分配以及可持续性研究投入。为什么新冠疫情带来了重大损失？我们感到用药角度不够、储备不够。毕竟老药新用的可能性不是很多，效果不一定理想和安全，没有针对性的储备。
针对SARS，我们也没有药物和疫苗。这种突发性疾病，随后会消失。事实上，突发性的、潜在的、比较小的疾病，商业机构很难进行储备性的研发，必须由国家和非营利性机构支持，储备针对全球健康、公共卫生的药物研发，应对未来的可能。不能等发生了，再去看有没有可用的药物。