黄体破裂:一个年轻女性的东京急诊经历

作者: 艾拉

来源: 果壳

发布日期: 2019-11-28

一位年轻女性在东京因黄体破裂被送往医院,经历了一系列的诊断和治疗过程,最终康复出院。文章详细描述了她的症状、诊断过程、治疗措施以及医生的专业点评,强调了黄体破裂的症状、原因和治疗方法,特别是对于年轻女性的重要性。

今年4月我来到东京重启学生时代,8月是第一个长假,刚好大姨要来东京玩,终于要见到家人,我特别高兴地做了行程安排,想着要吃这个吃那个,满心期待。当时的我万万想不到,假期第一天我就会被送往医院,所有行程全部泡汤。

离放假还有两天,我先和男朋友去横滨暴走,又赶回东京和大姨吃喝逛街。假期第一天早上,我终于觉得累成狗,趴在床上奄奄一息,正准备起来洗漱的时候,小腹左下侧传来撕拉的疼痛,像死宅猛地做了100个仰卧起坐肌肉拉伤的感觉。有点像不断被闪电击中的那种痛。嗯,可能是这几天运动量太大了,歇会儿就好。

但当我坐在马桶上时,撕拉的疼痛引发了翻江倒海的呕吐感,连带着头晕眼花一起袭来。

我趴在马桶边想呕吐,却因为一大早并没有吃东西,所以什么也吐不出来。我扶着墙慢慢站起来,对男朋友说,我食物中毒了,可能是穷人胃适应不了昨晚大姨买单的高级鳗鱼饭。男朋友赶紧端来一杯橙汁给我喝。正当我小口小口喝着橙汁时,天旋地转的感觉再次涌来,胸口也仿佛被什么东西堵住了。我扔下杯子再次冲进厕所趴到马桶边。依然有强烈的呕吐感,但吐不出来;还有拉肚子的感觉,也完全没东西可拉。

迷迷糊糊中,感到男朋友在一边用力摇晃我,一边喊我的名字,“你知道吗?你刚才昏过去了!”啊?我不知道。我好像……把内脏扯破了。很快,我发现一个可怕的事实:我动不了了。哪怕稍微挪动一下,左下侧小腹的剧痛都会让我窒息,像有人把我的内脏当面团一样撕扯揉擀。我所能做的,就是趴在地上,承受眩晕和疼痛。

男朋友把我扛到床上的时候,我脑子里开始担忧:只是食物中毒吗?

有没有可能是怀孕了啊,但电视剧里说,怀孕只会吐不会头晕啊!阑尾炎有可能吗?不对不对,阑尾不是在右边嘛!我疯狂地在脑海里搜索着信息和记忆:头晕想吐、连续劳累,小腹坠痛……这好像跟我看到过的一个帖子很像!在那篇文章里,作者说自己冒着暴雨在上海迪士尼狂走3万多步,称霸微信步数的时候,突然急性腹痛、体内大出血,好在及时送医保住了命。这个病好像叫做……黄体破裂?

依然是趴着的姿势,我用尽可能小的动作拿出手机开始搜索“黄体破裂”:突发下腹部疼痛,下腹部压痛、肛门坠胀;少数人出血量大,可引起恶心、呕吐、下腹剧痛;甚至引起血压下降、休克,危及生命…越看越吃惊,越看越害怕,这不就是我现在的症状吗?啥也别想了,马上去医院!

8月的东京阳光炙热,但我仍感觉浑身发冷,动弹不得。我离最近的医院步行只要10分钟,但还是第一次在东京打了出租车(真的太贵了)。我乖乖地坐在妇产科等候区,等着男朋友帮我办手续,也等着护士来给我验尿(例行查是否怀孕)、量血压、抽血,最后查子宫盆腔。看着来来往往的日本孕妇们,我突然庆幸不是独自在家时候晕倒的,不然我一个外国人,光是应付完这些麻烦的手续和语言障碍,怕就已经无力回天了……

住院第一天,主要就是输液吃药,由于走路移动会导致体内出血增加,连厕所都不能去,所以我第一次被插了尿管,感觉很奇妙,不用发力,尿是自动被导出来的……第二天,除了吃药还能吃饭。住院餐真的是太健康了,看起来也很不错。第三天,我感觉不适感少了很多,走路也比较像正常人了。医生说已经有血液吸收的现象了,预计明天下午就可以收拾出院。

等到住院第四天(也是假期的第四天)下午,我终于出院了。回家路上坐在总武线上看着八月炎炎夏日的青翠山坡,我感觉健康真好。庆幸自己虽然体质弱鸡,但还好有点疾病意识;同时也很感谢那位把自己黄体破裂经历发到网上的朋友,是她的经历让我意识到问题的严重性。所以现在早已恢复健康的我,也把自己的经历写下来告诉大家,哪怕能造福到一个姑娘也好。东京的夏天挺好看的,用来生病太可惜了。

医生点评

赵旸丨北京大学人民医院妇科副主任医师

1什么是黄体破裂?黄体破裂在妇科急腹症里占有一定的发生比例,好发于生育力旺盛的年轻女性中,常常表现为突发的,一侧下腹部的剧烈疼痛,并且会伴有出血刺激腹膜和失血的症状,如剧烈腹痛、恶心、肛门坠胀感,头晕,面色苍白,晕倒,心率加快,血压下降,血色素降低等,有些重症患者甚至会出现失血性休克的表现。

黄体破裂的时间通常与月经周期有一定关系,常常发生在排卵后,下次月经快来之前的1周左右的时间,少数患者可能发生在月经期的1-2天。

2黄体破裂的原因是什么?正常女性中,卵巢每个月都会排卵,当卵子排出后,卵泡壁塌陷、泡膜内血管破裂、局部形成血体,卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复,血被吸收而形成黄体。

黄体囊肿位于卵巢表面,张力较大,质脆而缺乏弹性,内含丰富血管,当患者本身有凝血功能障碍,卵巢充血,或者盆腔炎症时,有时黄体会发生自发破裂出血,引起剧烈腹痛。有些患者在黄体期受到外力作用挤压,或者过度增加腹压(如用力排便后),也会引起黄体破裂出血,血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛。

3发生黄体破裂怎么办?黄体破裂的治疗要根据患者的症状,生命体征的情况,以及腹腔出血的量进行综合分析。

一般分为保守治疗和手术治疗两种。出血量少,症状轻的患者大多数可以保守治疗成功,一般需要住院休息,监测病情变化,给与抗生素,止血药物,有时也会输血治疗。如果出血停止,腹腔内的血和血块会慢慢吸收,患者会感到腹痛逐渐减轻,一般状况好转,生命体征恢复正常。

但有些快速大量出血的患者,或者保守治疗期间腹腔内出血仍不能停止者,就需要手术来快速止血了,一般进行微创后记的腹腔镜手术,找到卵巢上的出血点,进行止血,同时清除积聚在盆腹腔的血液和血块,有利于患者术后快速康复。

4反复发生黄体破裂要注意

需要特别说明的是,在临床工作中,我们接触到一些患者不止一次的,反复发生黄体破裂,这些患者往往有凝血功能障碍等自身疾病,其他很多人经历过的少量排卵出血、黄体出血,在她们身上则会成为巨大的灾难性的出血,常常需要反复多次住院治疗。所以对于反复黄体破裂的患者,需要到医院查找背后的疾病,针对性治疗。并且在无生育打算时,建议口服避孕药,主动抑制排卵,从而避免反复黄体破裂。

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