2009年3月17日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布,这标志着中国新一轮的医疗改革正式拉开序幕。转眼十年已过,医改究竟成效如何?还有哪些值得关注的问题呢?2019年9月28日,《柳叶刀》杂志发表了由来自北京大学、山东大学、西安交通大学、中山大学和哈佛大学等机构的学者联合撰写的综述文章,从医疗保险完善、医疗基础设施建设和医疗服务体系改革等方面阐述了中国医疗卫生状况近十年的变化。
十年来中国政府在卫生财政支出、医疗保险覆盖等方面取得了很大的进步。这篇综述还简要地介绍了公立医院的改革、基于初级卫生保健的综合医疗服务体系建设、国家级医疗监管系统重塑、鼓励私立医院发展等多项医改举措,阐述了医改10年所取得的成就。
但该文章也指出了医疗改革中仍存在的问题,主要表现在医疗机构对非传染性慢性病的检测和治疗力度不足,财政医疗支出分配不均,患者对初级卫生保健机构的不信任和满意度较低,部分家庭的医疗经济负担仍然较重等。同期《柳叶刀》还刊发了4篇关于中国烟草控制、医学高等教育、罕见病药物研发和医护人员短缺的评论文章,从多方面讨论了中国的医疗改革成效。
中国疾病预防与控制中心副主任李新华指出,2018年全国烟草调查结果显示大多数国人对室内禁烟持赞成态度,全国烟民比例下降明显,在国家层面立法禁烟迫在眉睫。中国医学科医学院、北京协和医学院院长王辰团队表示,提升中国医疗水平离不开适合中国国情和人口构成的医学高等教育。
北京协和医院赵玉沛院士团队对这群被忽视的患者群体进行了关注,并呼吁政府机构、工业界、社会慈善组织加强合作,通过加大政策支持,疏通药品流通渠道,提升医疗水平增强罕见病患者的生活满意度。从上述文章可以看出,十年的医疗改革初步提升了中国的医疗保障水平,但也暴露了许多医疗体系运行的问题。要建立覆盖面广、运行高效、公平透明的医疗保障系统,应该说还有很长的路要走。