大家好，我是孙美平，来自北京市疾病预防控制中心，从事预防接种工作已经36年了。关于疫苗，大家肯定听到过很多谣传——尤其是2010年以来。确实，这些年我们国家出现了一些疫苗的负面事件，也有很多传言，严重地影响了公众对于“预防接种”的公信力。我刚参加工作的时候，疫苗接种点都设在居委会或村委会。
我印象特别深，当时在崇文区卫生防疫站工作时，随前门医院的医生入户到一个四合院，一进去，全院的人都特别亲切地跟她打招呼。为什么？因为院里的每个小孩都是她来进行预防接种的。反观这些年我们面临的一些问题，是为什么？因为媒体发达，负面新闻的传播速度远高于正面新闻。但我仍然要说：接种疫苗是预防传染病最有效的手段。
我们的编辑是80后，说，孙老师，那个糖丸疫苗我们现在还有记忆呢。
其实不光她，我是50后，我也记得糖丸疫苗，也是吃糖丸疫苗长大的。如果没有糖丸疫苗，我们很多人不会健康地坐在这儿。现在60岁以下的人中，几乎见不到因为小儿麻痹导致的跛行；但是在过去，这种状况并不罕见。说到糖丸疫苗，我们不得不缅怀一位大科学家——中国医科院的前院长，顾方舟院长。顾老最早赴苏联去学习相关技术，回国后研发出了中国的脊髓灰质炎疫苗。
因为儿童服用脊髓灰质炎疫苗，中国在上世纪90年代就已经消灭了脊髓灰质炎；中国所在的亚洲太平洋地区，也在2000年被证实消灭了脊髓灰质炎。所以顾方舟院长又被大家亲切地称为“糖丸疫苗爷爷”。有人可能说，我们家有个小宝宝，不到三岁，我怎么没听说他吃过“糖丸”呢？因为现在没有“糖丸”了。这就要说到疫苗的不良反应。
糖丸疫苗是减毒活疫苗，所以一些特殊的孩子——比如有严重免疫功能缺陷的新生儿——如果服糖丸前没有发现阳性的症状体征，可能就服用了；服用之后，极个别会发生肢体的麻痹。通过全世界大量的数据观察，发现“与疫苗相关的脊髓灰质炎麻痹病例”的发生率是百万分之一，其实很低。
但即使这样，世界卫生组织（WHO）要求，2016年5月1日开始，全球所有儿童第一剂不再服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，只能接种脊髓灰质炎灭活疫苗；第二、三剂仍然口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，但是剂型变了，变成了液体的滴剂，不是固体的白色糖丸。所以现在带三岁以下的小孩到预防接种门诊去，会发现医生拿一个塑料的、软的容器（盛有疫苗），往孩子口中滴两滴。这就是“糖丸变迁”的故事。
每一次疫苗的负面事件，都会引起公众对“疫苗安全”的恐慌，比如去年发生的“长春长生疫苗事件”——这是个特例：所涉及的公司是上市公司，国家已经取消了它的资质，而且促成国家拟将出台《中华人民共和国疫苗管理法》。大家不要因为个案，失去对我们国家疫苗的信心。我们国家对疫苗执行两个非常严格的标准：一个是国家药典标准，另一个是疫苗的注册标准（每支疫苗都有唯一的注册号）。
国家药典每五年升级一版，每升级一版，疫苗的生产标准就会更加严格。
我们经常会听到这类问题：进口疫苗是不是比国产疫苗好？不一定。我国2010年版药典出台之后，所有进口的减毒活疫苗都陆续退出了中国市场。为什么？因为这类疫苗中的抗生素的残留量超过了新版标准。此外，还有几种疫苗也退出了中国市场：如一种全球知名的狂犬病疫苗，因细胞中DNA的残留量超标；一种无细胞百白破疫苗，因吸附剂的含量超标。
所以，不能简单地认为进口的疫苗就比国产的疫苗好。我国疫苗总体的监管水平已经达到世界卫生组织标准，并于2011年、2014年两次通过了世界卫生组织的疫苗管理验证。此外，我国已经获得了几种疫苗的国际采购资质，参与到国际的疫苗招标采购中，所以大家一定要对中国的疫苗有信心。
另外，还有一个国际上很有名的谣言：接种麻风腮疫苗可能导致儿童得孤独症。为什么得孤独症会引起关注呢？
因为近十年来，根据国际上尤其美国的统计，孤独症发病率快速上升，我们国家孤独症儿童也越来越多，所以大家非常关注。目前，孤独症仍然原因不明，通常在幼儿时期被诊断，是一个广泛的、发育迟缓性的疾病，而且表现为多种、一系列的症状体征。这个谣言是怎么来的？1998年，一位英国医生和他的12位同事，在世界上非常有名的《柳叶刀（The Lancet）》期刊上发表了一篇文章。
他们观察了12名孤独症儿童，结论是12例中，有8例是打了麻风腮疫苗之后得的。这在全球引起了轩然大波，欧美很多权威机构就二者相关性进行了大量的调查和科学研究，结果证实：结论错误。为此，《柳叶刀》在2010年5月撤销了这篇论文，而且这位医生的12位同事中有10位也提出了撤稿申请，但是到现在，这则谣言的负面影响仍然存在。麻风腮疫苗是能预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗。
以麻疹为例，最近媒体经常报道美国麻疹发病率上升；在非洲一个国家，麻疹使得1500多位儿童死亡。世界卫生组织也报道，今年全球麻疹发病率呈现上升。但我们国家，麻疹发病率最高的一年是60年前的1959年，当时全国的人口只有6.5亿多，麻疹病例是900万例——今天我们已经13多亿人了，如果没有麻疹疫苗，那全国病例将是1800-1900万例。所以，不能轻易地相信这种传言。
这也涉及到一种特别的现象，有一个新的名词叫“疫苗犹豫”。什么是“疫苗犹豫”？就是，每当听到关于疫苗的较大负面新闻的时候，家长就不再给儿童接种疫苗，或者就怀疑疫苗是否安全——要等真相出来后，确认疫苗安全，再带孩子接种。但是疫苗预防的很多传染病是有季节性的，在等待的过程中就会暴露在病原下，有可能就被感染得病。所以“疫苗犹豫”是不可取的，可能错失接种的机会。
今年的4月25日是全国第33个全国儿童预防接种宣传日，主题是“防控传染病，接种疫苗最有效”。
过去，新生儿出生接种的第一针疫苗是卡介苗（接种后可预防儿童结核病）。1992年，我国把乙肝疫苗纳入了计划免疫管理，2002年，把乙肝疫苗完全免费提供给儿童接种。所以，从那以后，儿童出生接种的第一支疫苗就是卡介疫苗和乙肝疫苗。现在儿童出生24小时之内就要接种这两种疫苗。那这两针疫苗谁第一、谁第二呢？
原则上可以同时接种：一支接种左侧胳膊，一支接种右侧胳膊。为什么我国要把乙肝疫苗纳入免疫规划？因为我国过去是乙肝大国。大家看这张图，颜色越深代表发病率越高，中国在一个最深蓝的区域内，当时我们国家感染乙肝的人可以以亿为单位计算。得乙肝的结果会是什么样呢？
如果感染了乙肝病毒，可能会发展成为乙肝病人；乙肝病人没有治愈，就发展成慢性乙肝病人；慢性乙肝经过长期发展，就变成肝硬化；肝硬化再经过长期发展，就变成肝癌。我记得去年亲历的一件事：一个山东的农民企业家得了肝癌，当地已经治不了了，他就跟我联系，问我能不能帮忙在北京找一个医院去治疗。后来我联系好专家，第二天早晨给他家人打电话，他家人说他已经肝昏迷了。现在这个人已经不在了，这就是感染乙肝的结局。
我国现在重大传染病的防控，其中就有一个乙肝的“降两率”，即降发病率和降病死率。我是1983年参加工作的，那时候乙肝疫苗还没有问世；经过几十年的努力，2014年，我国的儿童乙肝控制受到了世界卫生组织的表彰。用数据上来说，没有乙肝疫苗之前，我国儿童的乙肝感染率是10%左右，现在已经降到1%以下了，说明乙肝疫苗在乙肝控制方面发挥了巨大作用。所以，要用正确的疾病预防知识来武装自己。
我今天举了脊髓灰质炎疫苗和乙型肝炎疫苗两个例子，希望能强化“防控传染病，接种预防最有效”的理念，谢谢大家。