化学实验室的石棉网,该禁用了

作者: 陈天辉

来源: JAMA Oncology

发布日期: 2019-05-30

本文讨论了全球石棉使用和暴露的现状,特别是在发展中国家,如巴西、俄罗斯、印度和中国,强调了石棉对人类健康的严重危害,特别是与恶性胸膜间皮瘤的关系,并呼吁全面禁止石棉的使用。

根据世界卫生组织的数据,全世界大约有1.25亿人在工作场所接触石棉,每年有超过10.7万工人死于与石棉有关的疾病。此外,数千人死于家庭中的石棉暴露。大多数国家已经禁止使用石棉,只有少数几个国家仍在大量使用石棉,而中国是最大的用户之一,所以:是时候完全禁止使用石棉了。

近日,浙江省医学科学院陈天辉研究员以第一兼通讯作者的身份与英国剑桥大学的Xiao-ming Sun、加拿大多伦多总医院的Licun Wu两位华人科学家在JAMA Oncology发表题为"High time for complete ban on asbestos use in developing countries"的论文,讨论了世界范围内,特别是在发展中国家(如巴西、俄罗斯、印度和中国),石棉使用和暴露的当前情况,尤其是和恶性胸膜间皮瘤的关系,并建议全面禁止石棉的使用。

大量证据表明:所有形式的石棉对人类都有致癌作用。长期暴露于石棉与恶性胸膜间皮瘤的发病率有关,恶性胸膜间皮瘤是一种罕见但高度侵袭性的癌症,预后很差。大多数间皮瘤发生在胸膜和腹膜。由于石棉暴露后间皮瘤潜伏期可达20~50年,即使完全禁止使用石棉,间皮瘤的发生率仍旧将显著增加。

尽管许多国家已经减少或禁止开采和使用石棉,但仍有一些国家继续生产和/或消费石棉。

统计数据显示:全球石棉生产和消费都有所下降,发布石棉使用禁令的国家也增加了。2016年全球石棉消费量估计为137万公吨。全球前五大消费国,包括印度(308000吨)、中国(288000吨)、俄罗斯(234000吨)、巴西(120000吨)和印度尼西亚(114000吨),合计约占全球石棉消费量的80%。因此,石棉相关疾病的发病率,特别是恶性间皮瘤,将不可避免地随着时间的推移而增加。

由于快速的工业化,到2013年,中国已成为全球最大的石棉消费国,并在2014年至2016年排名第二(仅次于印度,来自Flanagan报告)。为了满足中国建筑业的需求,中国从俄罗斯进口了大量石棉。2014年,中国工业和信息化部颁布了有关规定(温石棉行业准入标准),要求开采和加工温石棉的工人穿防护服;但是,并未全面禁止使用温石棉。温石棉在北京的使用有限,但在中国其它地方仍然普遍使用。

正如预期的那样,由于石棉暴露后潜伏期较长,中国间皮瘤发病率的高峰将要比许多工业化国家晚。

早在2005年,世界卫生组织就敦促其成员国防止在工作场所和环境中接触致癌物,以预防间皮瘤和其他癌症的发生。到2007年,世界卫生大会要求世界卫生组织发起一项的全球(主要是仍然在大量使用温石棉的发展中国家)行动:消除石棉相关疾病。2010年,美国公共卫生协会和3个主要国际卫生组织(世界公共卫生组织联合会、国际职业卫生委员会、国际工会联合会)呼吁在全世界禁止使用石棉。

由于大多数国家已经禁止使用石棉,只有少数国家(特别是巴西、俄罗斯、印度和中国)仍在大量使用石棉;其中,中国和俄罗斯是最大的用户。因此,石棉相关疾病(特别是恶性间皮瘤)的发病率预计在未来几十年将显著增加。因此,现在是发展中国家该全面禁止使用石棉的时候了。

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