在初生的前几年,许多新手妈妈想必都有孩子反复感染各种炎症的经历——肺炎、气管炎、鼻炎、中耳炎……如果孩子经常被这些常见的“小病”折磨,家长们可不能掉以轻心,也许“免疫缺陷”这个大boss已经悄悄吞噬了孩子的健康……三十岁前,我的人生可谓一帆风顺。没想到,诞育宝宝却历经十年波折——前六次均遇意外,流产、宫外孕……第七次,皓皓才终于平安降临,小家伙出生时5斤9两,医生给打了10分,我无比珍惜他的到来。
皓皓一个半月时,有轻微咳嗽、不发烧。医生听诊后,认为并无大碍,但我坚持要拍个肺片。事实证明我的小心是对的,孩子得了肺炎。我严格遵从医嘱,皓皓一周多就康复了。这时正值月嫂刚走,我们自己带孩子,我还自责,是不是身为“新手妈妈”,在什么地方照顾不周?皓皓从半岁起,炎症就越来越多。好像一群藏了半年的小妖怪突然现身,纠缠上了可怜的皓皓。
喉炎发作,我们半夜去医院急诊,医生说这次很凶险,万一堵住呼吸道,后果不堪设想。喉炎才好,又来鼻炎、气管炎、中耳炎……半年里我们几乎每个星期都去医院,口服消炎药还不够,必须打点滴。
为什么皓皓总是在生病呢?我总担心,是不是有什么大病没被发现?我爸说我是多虑了,纯属臆想。同事安慰我,孩子是在生病中建立免疫体系。编者注:如果孩子频繁出现炎症,应及时就医,排查免疫缺陷的可能性,切勿不加重视或迷信“偏方”。
详情见图解第三部分“预警症状”。就这样痛苦地过了半年左右。皓皓忽然发生喷射状呕吐、水泄,我注意到呕吐物中夹杂着血丝,隐约觉得他的病并不寻常。于是,我带皓皓去儿科检查的同时,也挂了免疫科的专家号,检验报告结果无比震惊——孩子多项免疫力指标几乎都为零!我瘫坐一团,听医生讲解病情。经基因检测确诊,皓皓得的病是原发性X连锁无丙种球蛋白血症(XLA),属于一种原发性免疫缺陷病(PID)。
面对细菌和病毒,皓皓天生没有抵御能力。因此,各种感染都可以轻易击垮孩子,如果不进行规范治疗,反复的严重感染会危及生命。而长期的抗生素治疗又会导致各种器官的损伤。
在刚刚确诊的那段日子里,我常常想一个人找个角落大哭一场。好在医生给予我们许多帮助和安慰,了解了病因,我慢慢尝试接受这个事实。幸运的是,如今治疗手段比较明确:定期输注丙种球蛋白就能获得免疫抗体。更幸运的是,皓皓确诊得比较早。
有的孩子四五岁时才确诊,因为关节炎、肝脾肿大、脑膜炎等,给身体造成了许多不可逆的伤害。医生还介绍我加入了PID病友群,我这才了解:PID是一类免疫系统罕见病的统称,所包含的疾病种类繁多;分为9个大类,包含354种疾病,涉及344个致病基因。
共同特点是反复、严重、持久的感染:包括上下呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎,反复腹泻、反复皮肤组织感染、关节炎,导致肝脾肿大、败血症、生长发育落后……相比之下,皓皓已是症状较轻、预后较好的。现在,皓皓已经上小学四年级,是个阳光活泼、快乐热心的小男孩。每天见到清洁楼道的阿姨就打招呼,我们小区的人都很喜欢他,在学校也抢着干活……
皓皓特别崇拜姚明,想着成为姚明那样的篮球运动员。
每周去篮球学校打球是他最开心的时刻。在皓皓看来,自己和同学们没什么不同。除了体质不好,每三个星期,要去医院输一种“营养液”。皓皓赖以获得免疫力的“营养液”——丙种球蛋白,药量是根据体重而定的。费用并不便宜,从少年到成人,一年的支出在六七万到十几万元。幸好,丙种球蛋白已被纳入了国家以及21个省市的医保目录。例如在上海,皓皓的费用可以报销一定比例。
但是,纳入医保的丙种球蛋白只针对特定类型,而非全部的PID。有时,部分地方医院、医生或医保部门对于PID这类复杂疾病的医保政策也缺乏了解。因此,仍有许多病友未能获得医保的保障;在病痛中,还承受着沉重的经济负担。我很欣慰,皓皓可以平安成长。虽然,疾病让他得不到生理的免疫功能,但,经受着病痛的考验,他历练出了格外阳光坚韧的心。
每年四月的最后一周都是世界“原发性免疫缺陷”宣传周(World PI week)。我希望越来越多的伙伴,特别是广大医务工作者、医保工作人员关注和了解PID,让免疫缺陷不因误诊而折磨更多孩子,让国内的每个病友家庭都药有所保,让PID的孩子,有医疗和政策护航,都能像皓皓一样,快快乐乐地长大!