怕过敏，养无毛猫？没那么简单
作为一名“人”皮肤病博士，本着确有人畜共患病的角度，我也跨界做一次兽医。家有宠物，如有一宝，现在养宠物的人真得多。我们先看看《2018年中国宠物行业白皮书》是怎么说的：世界上的生物只有两种——已经出现在物种日历的，以及将要出现在物种日历的。这里既有萌点奇怪的『冷知识』，也有丰富『走心』的自然科普。每天一物种，带你看世界。
一方面，不少人养宠物是出于心理上的需求，每天拖着疲惫的身躯回到家里，如果能撸撸猫、逗逗鼠什么的，实在是一件令人宽慰的事；另一方面，如果你养的是狗，遛狗还可以减少久坐时间，减少心血管疾病的发生。不过，养宠物偶尔也会伴随着一些风险。
比如，每年被流浪动物或自家宠物咬伤的案例不在少数，而中国也是狂犬病的疫区；另外，导致猫、狗、兔子等动物“皮癣”脱毛、抓挠的真菌感染，也非常容易传染给主人；还有备孕的准妈妈群体会额外在意的弓形虫感染等。当然，除了上面提到的这些，还有一种更为普遍的疾病：宠物导致的过敏。
引起过敏的主要是毛绒宠物，简称毛球，英文furry pets，猫、狗是最常见的毛绒宠物。
大约12%的普通人群和25%～65%的持续性哮喘儿童对猫或狗过敏。猫狗的皮毛、皮屑、分泌物、排泄物等均可以导致过敏。过敏后的主要表现为呼吸道症状，轻者打喷嚏，流清涕，重者可以引发严重的哮喘；过敏也可以表现为皮肤黏膜症状，例如过敏性皮炎、荨麻疹以及过敏性结膜炎等。由于宠物多在室内活动，所以过敏症状在室内比室外更重。
来自猫的主要过敏原为Fel d 1，这种过敏源在自然条件下以糖蛋白的形式存在, 主要由猫的皮脂腺产生并分泌到皮毛上。猫的舌下腺和肛门腺也有分泌。来自狗的主要过敏原为Can f 1和Can f 2糖蛋白，主要存在于狗皮屑和唾液中；其次为狗白蛋白。由于猫狗过敏原白蛋白有交叉反应，所以对狗过敏的患者往往也对猫过敏。猫、狗过敏原的黏附能力很强, 比尘螨过敏原更容易黏附于衣物和家具表面。
衣物黏附的宠物过敏原会被人从一个环境携带到其他环境中；同时，这些宠物过敏原主要吸附在空气小颗粒物上，使它们能够长期在空气中传播，随着空气流动被带到很远的地方，比如转移到没有宠物的环境中。这样的结果就是，在几乎所有的家庭和公共场所中，都能找到猫狗过敏原。
如果你怀疑自己对毛球过敏，请及时就医，进行过敏原检测，明确自己的过敏症状是否真的与家中宠物有关。
一份专家共识提到，由宠物皮屑导致过敏性鼻炎的危害证据不足，所以宠物也不用着急扔。如果确实是由宠物过敏原引起的，最有效的长期策略只有一个：将宠物从家中移出。对于过敏性哮喘患者和已知对毛绒宠物过敏原过敏的患者，从家中移出／重新安置宠物，是家中长期减少宠物过敏原的最有效方法。不过即使将宠物从家中移出，也需要几个月的时间才能使过敏原水平显著降低。
给宠物洗澡往往被认为是降低空气中过敏原水平的一种方法。然而不幸的是，即使在洗澡后一周，空气中的Fel d 1水平上也没有显示出任何益处。洗狗可以降低狗毛和皮屑中可回收的过敏原水平，但效果是短暂的，除非狗一周洗两次。鉴于难以维持对动物，特别是猫的定期清洗，这些干预措施没有被广泛接受也是可以理解的。
有研究通过59项随机试验和8项非随机试验，提出了8种对哮喘患者有效的干预措施，以除去室内过敏原：杀螨剂、空气净化、地毯去除、高效微粒空气过滤（HEPA）吸尘器、床垫护套、除霉、害虫防治和宠物去除。注意，研究还发现单一防治效果不佳，因此上面提到的多种手段需要同时进行。我个人认为空气净化装置和吸尘装置理论上是有用的。另外有研究检测了水洗和吸尘对于减少猫过敏原污染织物的效果，发现单次水洗比吸尘更有效。
所以，你大概也不用急着购买昂贵的吸尘器，洗衣机足矣。
在过去几年中，“低致敏性”猫、狗品种逐渐变得流行，这些品种被认为确实携带有更少的过敏原，特别是Fel d 1和Can f 1。事实上，一项研究表明，“低致敏”狗毛发和皮毛中的Can-f 1水平高于“非低致敏”品种。真正的“低致敏”品种很难培育，因为猫和狗过敏原不限于这两个主要的来源。依然有人对无毛猫过敏。
过敏性疾病是典型的遗传背景与环境因素相互作用的疾病，发病涉及多个环节，其具体机制现在尚不完全清楚。目前，较为广泛接受的是“卫生假说”，它认为：如果儿童早期缺乏对病原微生物、益生菌、寄生虫等的暴露机会，免疫系统的自然发育会受到抑制，过敏性疾病的发病风险会相应增加。
已有一系列的研究证实，微生物暴露对于哮喘等过敏性疾病的发生有保护作用，母亲在孕期接触宠物或者在农场工作生活，会显著降低儿童特应性皮炎的发病率；儿童在幼年早期接触宠物或者在农场生活，也能有效减少过敏发生的几率，而且接触的动物种类越多，这种保护效应越明显。虽然居室环境不可能完全等同于农场环境，但养宠物可以改变居室环境中微生物的丰度及多样性。
大量数据支持早期暴露于毛球会降低过敏风险的假设，新出现的数据也支持这种作用可能通过微生物机制介导——意思是，脏一点有脏一点的好。而且，增加接触并不一定会导致增敏。很多研究表明，产前和早期接触猫狗不会增加过敏性疾病的风险，反而可能提供抗过敏的耐受性。猫和狗可以改变宿主和家庭微生物群的丰富性，进而影响儿童免疫系统的发育和对过敏原的反应，支持“卫生假说”。但是，这种预防效果在成人中可能无效。
有一项针对51～60岁的双胞胎进行的研究，观察宠物预防过敏的效果，结果发现并不明显，遗传的影响反而更突出。有些人会对宠物的过敏原产生耐受性。所以，如果你是没养宠物的中年人，也不用急着买宠物回家。
人类能感染来自宠物的病原，而宠物也可能会对人类过敏。前文提到，陈年老脚癣要早点治疗，而如果人干燥脱皮，也要记得涂点保湿霜，免得宠物吸入皮屑过敏。宠物主人自己需要先养成良好的卫生和饲养习惯，比如，房间内注意吸尘、消毒，以免撸猫时吸进嘴里、气管中的，都是平时自己接触不到但猫能接触到的粉尘或微生物。记住，高素质的宠物能够反映高素质的主人——遛狗牵绳、回家洗脚。
最后总结下对宠物过敏的几条建议：1. 及时就诊，过敏原检查；2. 注意猫狗毛皮洗浴和保养，减少皮屑及过敏物质污染室内环境；3. 及时清洗受宠物污染的织物，有条件可购置吸尘、空气净化装置；4. 通风换气，减少过敏原在空气中滞留、传播；5. 宠物外出回家后及时清洁，以免携带过多室外致敏物质；6. 上述措施都无效时，需考虑把宠物送人、合理安顿，并细致打扫卫生，以脱离过敏原。