癌症防治依旧任重道远

作者: 张田勘

来源: 百科知识

发布日期: 2019-04-02

本文详细分析了2018年《全球癌症报告》的内容,包括全球及中国的癌症发病率和死亡率,以及癌症防治的现状和未来方向。文章指出,尽管癌症防治任重道远,但通过改变生活方式和采用先进的治疗手段,如免疫疗法和精准治疗,可以有效应对癌症带来的挑战。

国际癌症研究机构于2018年9月12日发表了2018年《全球癌症报告》,这份报告对全球185个国家和地区2015年36种癌症的发病率、死亡率等相关数据进行了汇总和分析,同时根据2015年的全球癌症情况,预测了2018年全球癌症的一些发展情况。《全球癌症报告》表明,癌症仍然是人类不能承受之重,全球癌症负担进一步加重。

目前,肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌已成为全球发病率最高的三种癌症,死亡率分别位列第一、第五和第二。全球的癌症发病情况有着明显的两性差异。在全球范围,肺癌是男性最常罹患的癌症,同时也是男性因癌症死亡的首要原因。男性肺癌的发病率为14.5%,死亡率为22%,在这两方面都占最高。乳腺癌发病率在女性中占第一位,为24.2%,同时乳腺癌的死亡率也是最高的,为15%。另外,全球整体癌症发病率是男性高于女性。

同样,男性的癌症死亡率也要高于女性。而且,从全球范围来看,在75岁之前,人们发生癌症的累积风险为21.4%,死于癌症的风险为17.7%。2018年《全球癌症报告》也预测,2018年全球会新增1810万例癌症病例,死亡人数达960万,平均每分钟有18人因癌症死亡。

2018年《全球癌症报告》也指出,全球癌症发病率和死亡率持续升高的重要原因与过去差不多,主要是人口增长、老龄化和生活方式的改变,癌症病因由“贫穷和感染”向“生活方式”转变。对男性而言,无论是发达国家还是发展中国家,主要是因为抽烟和酗酒造成的肺癌和肝癌等癌症;对女性来说,无论是发达国家还是发展中国家,都是乳腺癌发病率远远高于其他癌症。

但是,发达国家女性的乳腺癌与一系列因素的相关性越来越高,包括:月经初潮提前、绝经推迟、不育、晚育、少育、口服避孕用药、激素补充疗法、饮酒、肥胖等。在发展中国家,女性乳腺癌的主要诱因则是晚育、少育、肥胖、运动少。另外,乳腺癌筛查和关注的增加也让更多乳腺癌病例得到确认。因此,全球癌症防治任重道远。

2018年2月,中国国家癌症中心发布了一年一度的最新《全国癌症报告》,这个报告是根据全国肿瘤登记中心收集的2014年全国肿瘤发病情况编写的,包括全国31个省、自治区、直辖市的449个肿瘤登记处提交的2014年肿瘤登记资料,其中县级以上城市160个,县及县级市289个。

在全球的癌症发病率中,中国每10万人的发病率在全球排在50名之后,排在前10位的分别是丹麦、爱尔兰、澳大利亚、法国、新西兰、美国、比利时、挪威、加拿大、捷克。但是,由于中国人口基数大,患癌人数和癌症发病率数值还是令人震惊。2014年全国癌症估计新发病例数380.4万例,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。

中国人的癌症发病率为278.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%。中国的癌症死亡率为167.89/10万,0~74岁累积死亡率为12%。但是,从2014年中国新发380.4万例癌症患者、死亡病例达229.6万来看,死亡率超过了60%,美国的癌症死亡率则只有25%,因此,中国癌症发病率和死亡率位居全球中等偏上水平。

从癌症发病人数看,中国癌症患者人数位居世界第一,从比例看,占据全球癌症新发病人数的20%以上。同时,肺癌依旧是中国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。发病率其次为胃癌、结直肠癌和肝癌,死亡率其次为肝癌、胃癌、食管癌。从地区看,中国的癌症发病率从高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小,但趋势并未改变。各地区中男性癌症发病率均高于女性。

按癌症发病例数排位,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男性和女性癌症发病的第一位。各地区癌症年龄发病率、死亡率相似。肺、结直肠、胃、肝癌在东、中、西部地区较常见,东、西部地区女性乳腺癌较常见,中部地区食管癌较常见。东、中、西部地区的主要癌症死因均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。

癌症主要由生活方式引起,并且老龄化程度越高,发病率越高,因为基因突变诱发的癌症随年龄增加而增加。有鉴于此,世界卫生组织一直呼吁人们改变生活方式,以预防癌症,例如不吸烟、不喝酒以及加强锻炼。尽管所有人都知道预防重于治疗的道理,但实际生活中还是治疗重于预防,很多人只是在癌症发病后才进行治疗和预防,全球的情况也是治疗更胜于预防,因此在治疗上有了较多的进展。

癌症治疗主要有手术、放疗、化疗、免疫疗法、靶向治疗、替代疗法等。其中手术、放疗、化疗被视为传统的常规疗法。不过,现在癌症的免疫疗法有了较多的进展。2018年的诺贝尔生理学或医学奖授予美国的詹姆斯·阿利森和日本的本庶佑,因为他们在“发现负免疫调控治疗癌症”方面做出了贡献。

但是,免疫疗法只是针对化疗和放疗无效以及无法进行手术的晚期癌症,如黑色素瘤、非小细胞肺癌有30%左右的疗效,并且本庶佑也预测,免疫疗法要对癌症起到明显的疗效并成为常规疗法可能要到2050年前后。尽管如此,免疫疗法在今天既有较大的突破,也是一种很有潜力的疗法,因为其副作用小,并且可以针对晚期癌症。免疫疗法也被称为“免疫检查点”治癌法,它是利用人体自然存在的抑制免疫系统的方法。

“免疫检查点”如果被激活,就会抑制免疫细胞功能。癌细胞为了躲避免疫系统的攻击,一般都会激活“免疫检查点”,以抑制免疫系统对其进行攻击。如果能阻止癌细胞对“免疫检查点”的激活,就可以让免疫系统保持正常功能,攻击和杀灭癌细胞。今天的癌症治疗还是以手术、化疗和放疗为主,也称为常规疗法,其中手术对早期癌症最有效,一般的临床治疗还是以药物化疗和放疗为主。

但是今天的癌症治疗已经在向过去的百人一刀、千人一烧和万人一药的治疗模式告别。在化疗方面,已经从靶向治疗过渡到精准治疗。靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗,致癌位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段,需要设计相应的治疗药物,使药物进入体内后特异性地结合到致癌位点,导致癌细胞死亡,但不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

2018年10月10日,国家医疗保障局发布通知,将17种抗癌药正式纳入国家医保报销目录,这17个药品均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。实际上,这些药品包括12种实体肿瘤药和5种血液肿瘤药,也都是在临床上证明对特定基因型有效的靶向和精准治疗的抗癌药。

因此,未来对所有癌症病人都要进行基因测序,才能决定用什么药物才最有效。当然,对于每个人而言,最好的效果是预防癌症,主要是养成良好的生活方式,不抽烟不喝酒,生活有规律,坚持锻炼以及保持乐观的心态。

UUID: 552049c0-3f44-4ca2-b659-93a9795ac236

原始文件名: /home/andie/dev/tudou/annot/AI语料库-20240917-V2/AI语料库/百科知识公众号-pdf2txt/2019年/2019-04-02_癌症防治依旧任重道远.txt

是否为广告: 否

处理费用: 0.0069 元