30年前,感染了HIV就意味着被宣判死刑,现在,他们不仅能够健康地生活,而且还可以挽救他人的生命。2019年3月25日,美国约翰霍普金斯大学医学院完成了HIV感染者到HIV感染者的活体肾移植手术。这是全球第一个允许HIV感染者捐赠肾脏的案例,意义重大。这一案例一方面推动了医学进步,另外一方面它还迫使医务工作者和公众改变对HIV的看法。
此次捐赠肾脏的HIV感染者名叫Nina Martinez,在她还是婴儿的时候,就因为输血而感染了HIV,这让她从小感受到了他人异样的眼光。但是,Martinez并没有将自己视为病人,“对我来说,我知道我很健康。”她说道。事实上,由于在抗逆转录病毒疗法方面的进展,很多艾滋病毒阳性患者现在已经能够实现健康的生活。
2018年7月,Martinez得知一位同样感染HIV的朋友需要移植肾脏,Martinez觉得需要伸出援手。之后,她前往约翰霍普金斯医院接受了潜在肾脏捐赠的评估,以确保她的健康状况符合捐赠要求。不幸的是,她的朋友甚至没有等到评估结束就去世了。但是,Martinez还是决定将肾脏捐赠给一位匿名接收者。
经过一系列评估,确保Martinez拥有健康的肾脏和较低的病毒载量之后,Martinez完成了捐赠过程。
目前,据医生介绍,已经完成器官移植手术的Martinez和器官接受者的情况都很好。未来,Martinez和器官接受者依然需要无限期继续使用抗逆转录病毒药物,以控制体内艾滋病病毒水平。同时,由于两位患者体内的病毒毒株可能并不相同,医生们还需要在未来几个月对两人进行密切地观察。
曾经,人们非常担心,HIV感染者捐献器官会对他们的健康造成影响,有可能使捐献者出现很高的肾病风险。2017年,约翰霍普金斯医院的研究人员领导了一项针对42000人的研究,结果显示:健康的HIV阳性器官捐献者,患有严重肾病的风险并不比HIV阴性人群高。
2018年,《美国器官移植杂志》上的一篇文章表明,只要没有糖尿病病史、未加控制的高血压或蛋白尿症状,HIV控制良好的感染者就可能符合器官捐赠的健康要求。
自2008年开始,南非开普敦大学的移植手术医生Elmi Muller就开始进行HIV阳性患者间的肾移植手术,截止到2013年底,这样的手术他操作了26例,只是这些案例都不是活体移植。在Muller进行的26例肾脏移植手术中,只有2例失败了,确实如Muller所说,手术的好处超过了可能的风险。然而,Muller也强调,仍需要更多关于安全性和疗效的研究。
2013年,自美国通过了《艾滋病毒器官政策公平法案》,美国已经开展了将已故艾滋病患者的器官移植到其它艾滋病患者的手术,据华盛顿邮报报道,从2016年至现在,已经进行了116个此类器官移植。
据美国人体器官资源共享网络(United Network for Organ Sharing)首席医疗官David Klassen介绍,此前会担心器官接受者因为接触到不同的病毒株,而产生风险,但是截止到目前并未发现器官接受者出现安全风险问题。