我们科室接诊过一名28岁的男生,他说最近一段时间感觉眼前有黑影在飘动。检查发现,他的视网膜上有一个裂孔,裂孔周边有小范围的视网膜脱离。主治大夫建议他尽快手术修复视网膜。因为视网膜脱离发生后,随着脱离面积增大,视力会逐渐减退,有时会发展至完全丧失视力。而且未得到治疗的时间越长,发生永久性视力丧失的风险也就越大。
再次见到他是一周以后,这时,他的视力急速下降,看远处东西的时候很模糊,只能看清眼前15厘米处手晃动的影子了。后来我才得知,上次来医院后,他没有及时接受手术治疗,还去游乐场玩了过山车和许多其他大型项目。剧烈的活动导致视网膜脱离的范围变大,因此严重影响到了他的视力。手术后,他的矫正视力(戴眼镜后的视力)只能恢复到0.3,与术前的矫正视力0.8相去甚远。
不幸中的万幸是,这位男性的视力算是恢复得很好的了,很多视网膜脱离者术后的矫正视力都不到0.1。
视网膜脱离是高度近视的严重并发症,同时也是高度近视致盲的主要原因之一。近视度数超过600度时,称为高度近视。高度近视可以分为两种:一种是单纯高度近视,这种近视在青少年或者成年早期之前出现,18岁后近视的度数趋于稳定;另一种是病理性高度近视,成年之后近视的度数依旧在不断增长。
近视的度数越大,眼轴(可以认为是眼球从前到后的距离)越长。随着眼轴变长,视网膜会变薄或者变性。就好比气球,吹得越大,气球会越薄,坚韧性也越差。
正常眼球的视网膜有一定的弹性,可以抵抗一部分压力和外力。由于高度近视者的视网膜较薄,其抵抗外力和压力的能力要相对较差。坐过山车时,眼球需要承受高速流动的空气产生的压力。此时的压力,比正常情况下眼球需要承受的压力大得多。
当压力超过视网膜的承受范围时,就可能会出现视网膜的裂孔和脱离。除了过山车这种激烈的游戏项目,拳击或者跳水等剧烈运动也可能会造成高度近视者的视网膜脱离。因为剧烈运动中,眼球可能会受到外力的撞击。外力撞击容易导致眼球中的玻璃体与视网膜分离,从而牵拉视网膜,导致视网膜脱离。
高度近视者可以游泳、跑步。但应避免可能会造成眼部碰撞的剧烈运动,如篮球、足球、拳击、蹦极、跳水、坐过山车等。建议高度近视者每年进行一次眼底检查。医生开出的检查内容可能会包括散瞳、裂隙灯下眼底检查和眼底照相等。若眼前出现闪光感,或感觉到眼前有大量黑影飘动、黑影固定时,不要掉以轻心,这可能是视网膜脱离的前兆,应立即就医,并在此过程中尽量避免剧烈运动。