前几天,有几个妈妈给我私信了一则新闻消息:“长了个包,6 岁男孩突然耳聋” 的新闻截图。新闻里提到两个信息:一个多月前,家住武汉的一个6岁小朋友鹏鹏,左侧耳垂下方脸上长了个包,当时发热了,体温达到 39℃,还出现恶心、呕吐症状。孩子奶奶感觉他的症状像“痄腮”(流行性腮腺炎的俗称),认为过几天就能好转,便带着鹏鹏在附近的诊所进行了简单诊治。10 天过后,鹏鹏“痄腮”好转,奶奶很是高兴。
但是鹏鹏妈妈却细心地发现,她好几次叫鹏鹏,他都听不见,而且看电视的声音,也是被他调得特别大。担心鹏鹏听力有异常,她赶紧带着鹏鹏到武汉市第四医院就诊,结果显示,鹏鹏左耳中度耳聋。
不少宝妈看到这个新闻都忧心忡忡,向我确认“得了腮腺炎真的会耳聋吗?”让我来 “辟谣”。但这次,这个 “谣” 我恐怕辟不了。流行性腮腺炎的特点就是,疾病本身不算严重,但有各种各样并发症的可能。而并发症中耳聋是比较常见的一种。不过爸爸妈妈也放宽心,类似耳聋这样的并发症,发生的概率并不高,远没有到“长个包就耳聋”的程度。
流行性腮腺炎是一种由病毒引起的感染。
它可导致两侧位于耳前和颌上的腺体肿大,这些腺体被称为“腮腺”。作为一种古老的传染性疾病,流行性腮腺炎已经被研究得非常透彻,世界卫生组织也对它有过详细介绍。流行性腮腺炎在全世界范围流行,全年均可发生。像现在 2 月这个乍暖还寒的早春时节,正是腮腺炎的发病高峰期。所幸的是,1 岁以下的宝宝很少得腮腺炎,因为妈妈在怀孕的时候,会把自己体内的腮腺炎病毒的抗体通过胎盘传给宝宝,让孩子获得保护。
如果不接种疫苗,随着孩子的成长,从妈妈那儿获得的免疫保护逐渐消退,他们就成了易感人群。腮腺炎病毒的感染效力很高,高度聚集的人群中,只要有一两例感染,很快就能传播开。感染者主要是学龄期儿童及高校青年人群。
得了腮腺炎会怎样?腮腺肿大当然是腮腺炎最最典型的症状了,但也并非所有人都会在感染之后出现症状,有些人甚至没有感觉。但感染以后,也并不是只有腮腺肿大这个症状。
一般情况,从暴露(接触到传染期的腮腺炎患者)到最先出现症状,通常有 16~18 天(范围 12~25 天)。在大多数患者中,疾病早期表现有:发热、感到疲倦、头痛、食欲不振。在早期症状出现大约 2 天后,腮腺就开始出现肿胀了。典型的表现是以耳垂为中心的肿胀,还伴有疼痛,偶尔伴耳朵痛。一般是一侧先肿起来,过几天大约90%的患者的另一侧也会肿,腮腺肿胀可持续长达 10 天,两侧肿胀的程度可以并不一致。
耳聋跟腮腺炎又有什么关系?新闻里最吓人的,莫过于耳聋跟腮腺炎的关系了。确实,在疫苗接种普及之前,流行性腮腺炎是儿童获得性感音神经性聋最常见的原因。平均每 10 万个腮腺炎的患者,就会出现 5 例耳聋。这样的耳聋,患者为急性起病,也偶尔有变得越来越严重的病例;有单侧耳聋的,但亦有双侧耳聋的学术报道;很多患者耳聋会恢复,但也有永久性耳聋。
而耳聋,也仅是流行性腮腺炎的并发之一,神经系统、生殖系统等,都有可能受累。
得了腮腺炎该怎么办?前面提到,其实不是每个人在感染腮腺炎病毒后都出现症状,大概有 15%~20% 的患者感染以后 “一点儿事都没有”。流行性腮腺炎是一种自限性的疾病,也就是说,就算啥也不做,大多数患者都会在数周内完全康复。流行性腮腺炎没有也不需要专门的抗病毒治疗。推荐大家采取以下措施来缓解不适:热敷腮腺肿胀部位。
用温热毛巾热敷局部,当毛巾变凉时,再次用温水浸湿毛巾并放回。每数小时重复1次,每次持续 10~15 分钟。也有机构建议冷敷的。总之怎么舒服怎么来就好,不要乱糊草药、蜂蜜、仙人掌等偏方就好。使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发热。成人还可使用阿司匹林来缓解疼痛和发热。但是,18 岁以下的儿童或青少年则不适用,不适用不适用不适用!重要的话,我重复三次哈。
除此以外,家长在照顾生病孩子时还可以在饮食起居上下功夫:戴上运动护具,减轻睾丸受摩擦刺激造成疼痛;食物做得细软一些,生病期间就不提供哪些需要费劲咀嚼的食物啦;诸如土豆泥、燕麦片、炖肉这类软食可以尝试;保证充足的水分摄入;不要吃酸的和酸味的果汁,比如橙汁、柠檬汁,因为会刺激唾液分泌,增加腮腺负担;从诊断之日起到症状出现后至少5天,患者应当休假在家,并尽量独处一室,避免传染他人。
不想被传染,那该怎么做?很多人可能不知道,腮腺炎在过去比现在要常见得多。这也就是为什么新闻里,鹏鹏的奶奶一下子就能判断孩子是“生痄腮”,老一辈的人,他们见得多了!流行性腮腺炎传染性极强,可经呼吸道飞沫、直接接触或者含病毒的污染物传播。 如果您或孩子,没接种过 MMR 疫苗,那么,仅仅是待在流行性腮腺炎患者周围,都有可能染病。患者在出现症状之前即可通过吸道分泌物排出病毒。
流行性腮腺炎患者在典型症状出现的前 2 天到症状出现后 5 天期间具有传染性(也有说法是“前 3 后 9”)。但现在很少有人发生腮腺炎,因为大多数儿童都会接种预防腮腺炎的疫苗,也就是“麻腮风三联疫苗 (Measles, Mumps, and Rubella, MMR)”,所谓 “三联”,指的是 MMR 疫苗总共能预防三种不同的疾病:腮腺炎,麻疹和风疹。
如果您来过知贝做儿保,您会发现,知贝儿科医生,都会认真检查孩子的疫苗接种记录,MMR 疫苗是计划免疫的一部分。安全有效的腮腺炎疫苗自二十世纪六十年代开始投入使用。这种疫苗通常被纳入国家免疫计划。正是因为中国是其中一个实施大规模腮腺炎免疫接种的国家,所以现在,这种疾病的发病率显著下降。如果这时,您未曾接种过 MMR 疫苗,那不用犹豫,尽快去接种吧。