孩子在成长中,非常喜欢探索自己的身体,比如把东西放进自己的嘴里甚至鼻子里。我们希望孩子多探索这个世界,但同时也害怕不懂事的孩子给自己带来麻烦和危险,比如气管异物、鼻腔异物、耳道异物等。
前阵子,朋友圈有一个关于“妈妈的吻”清除鼻腔异物的视频在传播。视频中的家长按住孩子通气一侧的鼻孔,张大嘴巴包住孩子的嘴,快速吹气,将堵塞物吹出。看起来挺有效果的,但什么情况都可以用吗?会不会有什么危害呢?
这种操作的原理其实是:将对侧鼻孔堵住,父母用力对孩子口腔吹气,气流经过孩子口腔、咽部、鼻咽部、后鼻孔进入患侧鼻腔,利用这种气流局部冲击力将鼻腔异物从前鼻孔冲出,因此对于位于鼻腔前部且完全堵塞鼻腔的异物,“妈妈的吻”是有效的天使之吻。
但是,这种处理方法也存在一定的风险:第一,如果吹气的家长正处于急性上呼吸道感染期或者唾液中带有可导致疾病传播的细菌或者病毒,该操作可能导致疾病的传播;第二,如果异物不光滑,表面有钩子或者刺状结构,该方法可能会导致鼻腔粘膜划破从而导致鼻出血;第三,如果鼻腔异物位于鼻腔后部,操作不当或操作时孩子哭闹反而有可能导致异物误吸进入气道,因此进行这项操作前判断好异物位置很重要。
孩子一侧的鼻子有恶臭味的脓性鼻分泌物(鼻涕)时,或者可能伴有单侧反复鼻出血、鼻塞,明显提示鼻腔有异物,如纸、泡沫橡胶、有机物质(胡萝卜、肉或其他食材等)。鼻腔异物是有机物质的话,没有及时发现会导致鼻腔鼻窦发生感染。这些东西如果产生局部炎症反应或者继发感染,会导致孩子有打喷嚏、鼻出血、鼻塞、有恶臭的鼻分泌物以及鼻窦炎引起的面部疼痛。
鼻腔异物的处理要记住八个字:及时发现,及时处理。
在家处理还是马上就医,需根据异物的类型和异物的位置判断。可在家初步处理的情况如鼻腔异物是表面光滑柔软,且完全堵塞前鼻孔时,可让孩子自己堵住异物对侧的鼻孔同时擤鼻,方法简单且常能成功移出异物,适用于3岁以上且自己能配合的孩子。
这种方法叫“正压技术法”,“妈妈的吻”也是正压技术的一种,如果孩子是3岁以下自己不会擤鼻,但知道异物是什么和位置在哪里的话,可以用“妈妈的吻”解决,但也要警惕上述提及到的感染风险。如果取不出,也要送到医院让专科医生通过器械法取出,再检查鼻腔。另外,即便孩子已经将物体擤出鼻腔,家长仍需要带孩子到医院就诊,进行鼻腔检查,确认孩子的鼻腔是否有多个异物、或者耳朵中没有其他物体。
需要立刻就医处理的情况包括表面粗糙甚至锋利的异物、纽扣电池、磁体类异物以及异物在鼻腔后部。异物已经取出,孩子可能需要其他治疗,物体长时间卡在鼻腔有时可造成鼻窦感染,如果孩子同时伴有细菌性鼻窦炎,则可能需要使用抗生素。