1月30日,河北省会石家庄发生了一件令人愤怒的事。石家庄市桥西区汇通社区卫生服务中心居然 “调包”了给孩子打的疫苗!本来要打的是预防五类病原体的疫苗(以下统称“五联疫苗”),接种时竟然变成了只预防其中一类病原体的单苗(以下统称“Hib疫苗”)。家长冯女士细心发现了疫苗盒子不对,进而强烈要求查证接种记录,这个恶劣事件这才被曝光。
五联疫苗变单苗,会造成什么后果?无辜卷入事件的孩子与家长,又该如何补救呢?其实,涉事的两种疫苗都能预防疾病,都是好药品。相对来说,五联疫苗更好一些,因为预防疾病种类多,打4针就能达到用另外三种疫苗打12针的效果,明显减少了需要去医院的次数,降低了不良反应和医院内交叉感染的风险。当然,更好的五联疫苗也更贵些。五联疫苗每针600多元,Hib疫苗每针100多元。
这次事件里,用来冒充五联疫苗的Hib疫苗是同一家企业生产,商品名叫做安尔宝®。Hib疫苗和五联疫苗外包装文字和配色不同,内部包装相似。
两种疫苗的详细信息如下:五联疫苗适用于2月龄以上的婴幼儿,推荐接种程序为2、3、4月龄或3、4、5月龄接种三针,18月龄加强一针,有效抗原成分和用处分别是:A. 白喉类毒素:≥30IU,用于预防白喉杆菌导致的呼吸道传染病;B. 破伤风类毒素:≥40IU,用于预防破伤风梭菌导致的感染;C. 百日咳杆菌抗原:含25微克百日咳类毒素和25微克丝状血凝素,用于预防百日咳杆菌导致的呼吸道传染病;D. 灭活脊髓灰质炎病毒:含Ⅰ型40DU、Ⅱ型8DU、Ⅲ型32DU,用于预防脊髓灰质炎(也就是“小儿麻痹症”);E. b型流感嗜血杆菌(Hib)荚膜多糖:10微克,用于Hib感染导致的脑膜炎、肺炎、会厌炎等相关疾病。
Hib疫苗同样适用于2月龄以上的婴幼儿,推荐程序为2、3、4月龄和18月龄各一针。其用处只有五联疫苗中的最后一项,也就是预防Hib感染,降低Hib导致的脑膜炎、肺炎、会厌炎等疾病风险。
综上,这两种疫苗都有抵御疾病的作用,因此都推荐适龄儿童接种,只不过五联疫苗更贵,保护的疾病种类更多,也包含了Hib疫苗的成分。Hib疫苗要便宜得多,只能降低Hib相关疾病风险。如果接种过五联疫苗,就不需要再接种Hib疫苗了。
疫苗被调包,孩子会怎样?很多家长都非常担心,给孩子接种了错误的疫苗,会不会影响孩子健康?据当地疾控调查,被用来调包的疫苗是来源正规的Hib疫苗。只要生产不出问题、来源正规、疫苗冷链合格,那么疫苗就是安全有效的。这次事件并不涉及无效假疫苗、不合格疫苗以及过期疫苗的情况。单就“注射Hib疫苗”这件事而言,不会对儿童身体造成伤害。
但将五联疫苗调包成Hib疫苗,对孩子依然有负面影响。疫苗接种的意义,就在于早接种早保护。由于五联疫苗被调换成了Hib单苗,因此即便接种了疫苗,孩子依然可能感染百日咳、白喉、破伤风和脊髓灰质炎。孩子长期都暴露于风险当中,一旦生病,就有可能造成严重后果。
怎么补救孩子的健康?一句话——尽快按照国家补种程序补齐百日咳、白喉、破伤风以及脊灰的相应剂次。目前最大的难题就是,由于该接种单位造假可能已经不是一天两天了,接种的疫苗程序混乱,无法准确判断既往疫苗接种情况,因此如果有必要的话,应该考虑重新接种全程百白破疫苗和脊灰疫苗(由于既往Hib疫苗程序完整,因此不再考虑接种)。
其他家长有无办法防范类似的恶劣事件?有的。首先,就是注意接种疫苗的流程。如果流程不对,就要警惕了。涉事接种单位所在的卫生院被网友曝光是一家私人承包的医院,管理混乱,疫苗接种费用都是由科室疫苗接种护士直接收取,并且从未开具过任何票据。除此之外,许多网友都表示,所在地的接种单位从未给孩子提供过发票,甚至从来没有在孩子打疫苗时看到过疫苗的包装盒,也不知道孩子接种的是什么疫苗。
实际上,正规预防接种单位的流程应该如下图所示——每一个步骤,都对应着相关人员的职责。除了注意流程,在接种疫苗时还可以——1. 预先了解本次需要接种的疫苗;了解一些疫苗基础知识。2. 在缴费后索要正规票据;3. 疫苗接种前后查看疫苗包装盒(包装盒都有中文);4. 索要疫苗包装盒和说明书。根据《医疗废物分类目录》,包装盒和说明书不属于医疗废物,可以要求带走。以上几种办法,可以阻止一些无心之失。
但要杜绝故意调包,还是要靠严肃处理此次事件。
2月1日,石家庄桥西政府发布的事件通报。据通报,接种单位涉事人员已经被立案侦查,并且采取刑事强制措施,很明显已经涉嫌刑事犯罪。据《药品管理法》第四十八条,“以他种药品冒充此种药品的”,属于销售假药。疫苗是孩子健康的守护者,调包疫苗,就是在直接伤害孩子的健康。希望这次的惩罚,重到让那些利欲熏心的人再不敢伸手。