在门诊当班的时候,有一个心脏搭桥术后的阿姨来医院复查。医生给她开了心脏超声的检查单。做完检查以后,她问:“你看到我的支架了吗?我的支架怎么样?”“阿姨,这个检查看不到你心脏里面的支架。”“那我这不是白花钱啊!”阿姨有些着急。“做超声检查,虽然不能看到支架,但是我们可以看到下完支架后,你心脏跳得有没有劲儿啊。复查的主要目的就是监测下完支架的效果啊。你看,检查结果显示下完支架的效果还是很理想的。
”医生这样解释之后,阿姨心满意足地离开了。
我们在医院就诊的时候,医生有时会开出影像检查,例如X线、B超、核磁……这些检查到底是用来做什么的?为什么有时候做X线,有时做别的?为什么有的影像检查那么贵?
X线就是人们口中的“平片”。当X线穿透人体时候,由于不同的组织穿透力不同,胶片收集通过人体不同组织后剩余的放射线来成像。一般成像时间只需要几秒钟。
它是我们平时在医院检查身体是否正常时最常用到的检查。做一次X线检查的价格一般在几十块钱到一百块左右。一些急诊病例,比如血气胸等,会用X线进行排除或者诊断。如果医生怀疑患者有骨折或者肺炎,也会选择X线进行辅助诊断。这是可以进行的最快捷便宜的影像检查。在手术或者进行某种治疗前,临床医生有时会给病人开出X线检查。
这时候进行X线检查是为了评估病人身体的健康状况,排除危险因素,以确定病人是否能耐受特定的手术或者治疗方式。
CT的原理和X线相同,只不过CT是由多张X线片组成的图像,这样可以使身体各部位成像更加精确清晰。做CT检查需要的时间比X线检查要稍长,不过三五分钟之内也就可以完成了。CT可以检查身体各个部位。价钱一般在几百元左右,部位不同,价格也略有变动。有时我们需要做增强CT检查。
这种CT检查需要在静脉注射造影剂后再次成像,费用比普通扫描稍微昂贵一些。某些情况,不选择便宜快捷的X线,而选择CT进行检查的原因是:CT能够为医生诊断疾病提供更有意义的信息。比如X线片肺叶上出现软组织影,借助CT可以确定软组织影的性质,到底是炎症导致还是肿瘤导致的。呼吸系统、骨头外伤的细小损伤和冠心病的排除诊断等等也可以应用CT检查。
超声是超声探头发出的超声波遇到“障碍物”(需要检查的部位)被反射回来,再被探头接收后所产生的图像。做一次超声检查的时间大概在十几分钟左右。由于超声探头发出的是超声波,所以对人体没有辐射。做一次超声检查的价钱一般在几十到几百元不等。超声检查比X线的检查更为精细,X线检查只能看到被检查的器官的梗概,而超声可以看到被检查器官的具体细节。虽能检查到细节,器官内部一些细小的血管结构,超声也无法检查到。
开头的病例中提到超声无法看到支架,就是因为支架是撑开血管的细小东西,比细小的血管还要小。
MRI是我们平时所说的核磁共振检查。它的原理要复杂些。先将人体置于人为制造的磁场中,人体中的氢原子在磁场中活跃地运动,不同部位的氢原子由运动到最后静止下来的时间不同,再通过图像后处理,便有了立体的图像。根据检查项目的不同,做一次MRI的时间也不同,一般在二十多分钟到四十多分钟。
所以急诊的时候,医生会优先选择其他三种影像检查,不会将核磁作为首选的检查手段。核磁的检查费用在这四种检查里最高,在一千元左右,它所能给出的临床诊断也最精准。刚刚发生脑梗死时,CT往往还不能发现此时的病变,医生就会选择MRI来检查,以尽早开始积极治疗。核磁对于分析肿瘤的成分也有帮助,使用不同的成像技术,可以精准分析肿瘤良恶性。