幽门螺旋杆菌疫苗

作者: 阿飞医生

来源: 逻辑医学

发布日期: 2018-09-25

本文详细介绍了幽门螺旋杆菌的发现历史、感染情况、疫苗开发挑战以及现有治疗方法,强调了早期诊断和治疗的重要性。

人们最期待的疫苗

幽门螺旋杆菌早在1875年就被一德国科学家发现了,因为无法在容器中培植,所以就没有太多研究。长久以来,人们都认为胃炎、胃溃疡等疾病是因为吃辛辣食物,压力过大等因素所导致,没有任何细菌可以长时间在胃部强酸的环境下生存。直到1982年,两名澳大利亚的科学家Robin Warren和Barry Marshall再次发现该种细菌,并成功在体外培植,最终证明幽门螺旋杆菌是造成胃溃疡的凶手。

证明的方法有当年“神农尝百草”之勇——Marshall为了证明自己的观点,或者说为了证明他导师的观点是错误的,喝下自己培植幽门螺旋杆菌菌液,结果造成严重的胃溃疡。正因为他们的伟大发现,他们获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

根据世界卫生组织的数据,幽门螺旋杆菌的感染率在发达国家是50%,而在发展中国家高达80%。

而中国2016年的数据显示,城市人口幽门螺旋杆菌的感染率为47%,农村人口的感染率为66%。该细菌可以终身伴随,不断骚扰胃粘膜,导致慢性炎症。幽门螺旋杆菌是很多胃肠道溃疡和肿瘤的凶手。在感染的人群当中,有8-10%会发展为胃溃疡和十二指肠溃疡,小于1%会最终发展为胃癌和MALT淋巴瘤。1%看起来不是一个大的比例,但是由于感染人群的基数大,所以受害总人群相当庞大。

如果可以开发出像HPV一样的疫苗,在控制感染的同时,也可以进一步预防胃癌,那收益人群是相当的大。

在过去的30多年里,科学家们尝试了无数种方法,试图开发幽门螺旋杆菌的疫苗(Helicobacter pylori),但是,到目前为止市面上仍旧没有成熟的幽门螺旋杆菌疫苗。

疫苗很难开发的主要原因之一是这种细菌有“捡垃圾”的习惯,会将一些遇到的不是自己的DNA捡过来,合适的条件下就组装到自己的DNA上,从而不断的出现变异,并传给下一代。这给疫苗的开发带来了非常大的难度。在小鼠的研究上,目前一些疫苗显示出了一定的预防疗效,但在人体的研究中,这些疫苗的预防效率不尽人意。

目前可以对付幽门螺旋杆菌的方法有好多,最常见的是用抗生素直接杀死细菌,也可以用疫苗的方法,产生抗体,精准消灭细菌,或者用益生菌,产生细菌之间的内斗,抑制幽门螺旋杆菌。我们之前说了,幽门螺旋杆菌喜欢“捡垃圾”,不断产生变异,这在给疫苗开发增加难度的同时,也增加了抗生素消灭它的难度。因为这些变异会让某些“幸运”的菌株产生耐药性。

所以,大家如果有治疗的经历,就会发现医生给你开的抗生素绝对不会是一种,而是多种抗生素的联合治疗。这样做的好处是,一旦菌株产生了对A抗生素的耐药,B抗生素仍旧可以将它杀死。

在完成幽门螺旋杆菌治疗之后,建议复查是否已经将细菌全部歼灭。方法可以用之前提到的吹气实验和大便抗原检测,也可以复查胃镜,可以直视溃疡是否痊愈,同时检测细菌是否被消灭。复查的时间一般是治疗完成4周后。而要注意的是需要完全停用质子泵抑制剂1-2周以上,不然会导致假阴性而漏诊。

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