最近热映的大片《巨齿鲨》中,深海斗鲨鱼的场景着实把观众吓得不轻,巨齿鲨号称“地球史上最强悍的生物,能轻松咬断鲸鱼的脊骨”!不过它终究是影片中的虚构形象,而海洋中还有另一类生物,它们体型并不大,却有极高的危险系数,我们万万惹不起,这位沉默的海洋杀手是一种肉眼不可见的微生物。它的名字叫做“海洋创伤弧菌”,又叫“海洋弧菌”或者“创伤弧菌”。在香港和欧美被叫做“食肉菌”,通俗点讲,就是专门吃肉的细菌。
这种细菌耐盐、嗜温,属革兰氏阴性菌,主要生活在热带及亚热带的海洋地区,与霍乱弧菌、肠炎弧菌是属于同一类的病菌,它在有氧气和没有氧气的情况下都能生长,喜欢0.7-1.6%盐分的海水,最适生长温度为摄氏30度,自然生长于摄氏20度至27度的海水中,超过52度就不生长,煮沸3分钟就会死亡。它本来是很低调的,无奈近几年连番令人震惊的新闻将它打造成了十恶不赦的黑色网红。1970年世界上报告首例人感染病例。
1976年首次成功分离并鉴定该病原体。1979年这个杀手有了自己的名字。1995年,美国《临床微生物手册》将弧菌属分为37种,其中明确有致病作用的有12种,创伤弧菌属于其中一种。2004年,美国德克萨斯州发生群体死亡爆发病例,震惊全美。2006年,美国报道的274个病例中,死亡率达到52%。
《Emerging infectious diseases》(新发传染病)杂志将创伤弧菌列为最危险的细菌之一。2014年,美国霍乱和其他弧菌疾病监测系统统计了1252例弧菌属感染病例,其中由创伤弧菌引起的有124例,死亡率达18%。我国台湾地区自2003~2010年累计报告近100例,病死率高达60%。
至2007年底,我国大陆共报道56例感染病例,其中死亡33例,占比58.9%,23例治愈患者中5例被截肢。2000-2014年间,中国东南部被报道有21例创伤弧菌感染者,其中4人死亡。不说这些生硬的数字了,举几个例子。据报道,2016年,温州某男子吃了两个螃蟹,第二天发现小腿红肿,第三天红肿向上蔓延,小便减少,出现休克,送医后死亡。
2017年,广州某男子洗鱼时右手被扎,第二天突发高烧、右手发肿发黑,进行紧急截肢手术,失去了右臂。2018年,连云港某女士在清洗海虾时,右手中指不小心被虾尾刺破了,随后发烧,双下肢肿胀,多脏器功能衰竭,死亡。2015年,24岁的Port Melbourne VFL的运动员Sam O’Sullivan也因为患有坏死性筋膜炎而入院治疗,最终痊愈。
通常来讲,感染了海洋创伤弧菌,会引起毒血症,起病很快,在12-24小时内会发病甚至死亡,美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,简称FDA)认为该病潜伏期为16小时,也有临床医生接触到潜伏期在7-10天的病例。
无论如何,发病快是其显著的特征,临床表现为发热、寒战、胸闷、乏力、低血压、脉搏细速、心动过速、皮肤湿冷、休克、口唇发绀、呼吸减弱,少尿无尿,皮肤黄染、局部红斑、皮肤损害、昏迷等等。海洋创伤弧菌主要有两种感染途径:1.进食生的或半生熟的贝甲类海产品,例如牡蛎;2.破损的肢体接触海水,或海产品刺伤皮肤。海洋创伤弧菌虽然凶险,但免疫力正常的健康人并不容易感染。
慢性肝病(病毒性、酒精性),慢性淋巴细胞性白血病、地中海贫血、糖尿病、慢性肾衰竭等免疫力低下的患者容易受到感染。无论是否易感人群,我们在日常清洗海鲜时需要特别小心,同时也应该注意海鲜类饮食卫生,在海边作业的职业人员也应多加防范。既然此菌如此凶险,有没有什么预防和紧急处理的办法呢?
针对第一种感染途径,首先,食材尽量煮熟,煮沸3分钟该菌就死掉了;其次,如果实在是想吃生的,那就尽量配上蒜、姜、醋或柠檬汁,这些有一定的抑菌作用;第三,加强锻炼,提高免疫力,避免成为易感人群。针对第二种感染途径,首先,要注意不被虾兵蟹将刺伤;其次,有伤口的皮肤不要泡海水。
事实上,海洋创伤弧菌的感染率很低,以美国为例,据不完全统计,每年死于海洋创伤弧菌感染的人只有100-200人,而死于流感的多达四万人。所以,日常请放心吃海鲜,一旦出现不适请及时就医。