《延禧攻略》五阿哥得了黄疸,真是因为愉贵人吃大饼吗?

作者: 车宁

来源: 果壳网

发布日期: 2018-08-02

《延禧攻略》中五阿哥永琪因新生儿黄疸引发剧情,文章详细解释了新生儿黄疸的成因、症状、治疗方法以及与孕妇饮食的可能关系,指出新生儿黄疸是常见现象,但重度高胆红素血症并不常见,大多数新生儿能够自行恢复。

《延禧攻略》终于播到四分之一了!在宫内如待宰羔羊一般的愉贵人终于产下皇子,但还没抱到孩子,婴儿就被蛮横恶毒的高贵妃一把抢走,要在花园里活埋。敢公然之下杀死皇子,高贵妃也有冠冕堂皇吊炸天的理由:这孩子有双“金瞳”,妖异!祸害啊!

不过,从小被《还珠格格》剧透的我们也知道这个娃——五阿哥,永琪——肯定平平安安活下来了,也没有什么金瞳。五阿哥长大了还要见小燕子呢!

那五阿哥怎么就眼睛变色了呢?剧情最后,还是民间游医叶天世跳出来揭晓真相:这是新生儿黄疸!愉贵人一天三顿蒙古烤饼停不了,才生下来带有黄疸的小孩。

黄疸是一个症状,指皮肤和黏膜呈现黄色,本质是血液中橙黄色的胆红素升高。而血液中的胆红素升高,在医学上叫做“高胆红素血症”。胆红素是红细胞代谢的产物。正常人体内的红细胞是不断代谢更新的,衰老的红细胞破坏后,其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素。

新生儿出生时携带的红细胞要比成年人多,同时这个时期的红细胞寿命比成年人短,代谢更新更快。因此,新生儿出生后,会有一个红细胞短期内大量破坏的过程。足月新生儿的胆红素生成量是成年人的2~3倍。然而,这时新生儿自身的肝脏功能还不成熟,没有能力快速处理那么多胆红素。这些大量产生的胆红素会在短时间内蓄积形成一个高峰。这就是新生儿生理性黄疸的原因。

加重黄疸的,不止有新生儿自身的生理性因素。孕妇整天吃大饼跟黄疸有关系吗?《延禧攻略》中,“江南名医”说永琪黄疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼。这种饼由面和着奶烤制而成,热气腾腾,又香又甜,好吃得愉贵人一天三顿停不下来。

以下因素也会加重黄疸:奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿、同族免疫性溶血都是常见的早期黄疸的原因。严重的感染、红细胞先天的缺陷等疾病会造成红细胞破坏增加,例如,婴儿自身患有蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)时,母亲进食蚕豆可能导致母乳喂养的婴儿发生溶血性黄疸。

黄疸应该怎么治?光疗和换血如果新生儿存在重度高胆红素血症(TB>25mg/dl),那么发生胆红素诱导的神经功能障碍(BIND)的风险会显著增加。对于一个黄疸的新生儿,何时开始治疗、用哪种方式治疗,取决于发生重度高胆红素血症的可能性,参考的因素包括TB值、胎龄、出生的小时数,以及是否存在增加脑损伤风险的危险因素。

我国传统医学很早就有对新生儿黄疸现象的记载。

早在隋朝,巢元方所著《诸病源候论》中就有“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,到生下小儿体皆黄,谓之胎疸也”的论述。而到了清康熙年间,夏禹铸在其著作《幼科铁镜》中描述:“胎黄由娠母感受湿热传于胞胎,故儿生下,面目、通身皆如金黄色,壮热便秘溺赤者是也,治用地黄茵陈汤。”可以看出,这时人们已经观察到新生儿黄疸及与其相关的症状,如胎粪排出延迟、小便浓缩(奶量不足的表现)等。

好在,虽然新生儿黄疸的发生率很高,但重度高胆红素血症的发生率并不高,大多数孩子都还是能够靠自己平稳度过这个阶段,不至于发生严重的后果。

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