近日,疫苗事件引发了公众的大规模恐慌与质疑,情绪迅速从特定的企业和批次转化为对整个疫苗行业的不满,甚至有人借此提倡不为孩子接种疫苗的言论。疫苗出现问题,理当由公众和媒体监督,并由国家追责并完善相关的法律法规,进一步保障未来的疫苗安全。
不过,我们也不希望看到因为此次事件,造成人们对疫苗的信任垮塌式的丧失,这可能导致部分父母减少为孩子接种疫苗,而一旦这样的事情发生,将给自己的孩子,别人的孩子带来更严重的风险。美国等国家的很多父母因为对疫苗丧失信心,拒绝为自己的孩子接种疫苗,已经导致了多次传染病的暴发。在质疑过后,我们更需要理性的思考。
从2018年7月15日开始发酵的“疫苗造假事件”,引发了大面积的焦虑和质疑,很多人提出这样的疑问:国家规定每个孩子都要接种的疫苗怎么会出问题呢?以后还能注射国产疫苗吗?对疫苗产生不信任可能比问题疫苗更加可怕,2016年,世卫组织驻华代表施贺德曾经发表文章称,家长对疫苗失去信心,而减少为子女打疫苗,这将导致非常严重的后果,因为打疫苗是防止一系列疾病及致命疾病的唯一途径。
施贺德的这番话并不是毫无来由,美国等国家曾经发生的“反疫苗运动”,就是他们对疫苗本身不信任而引发的,并造成了某些传染性疾病的暴发。
美国的反疫苗运动始于一篇争议性论文。1998年,伦敦皇家自由学院医学院(现为伦敦大学学院医学院)的内科医生Andrew J. Wakefield等人在权威医学杂志《柳叶刀》上发表文章,称麻疹疫苗可能会导致易感儿童患上自闭症。这迅速引发了公众对疫苗接种的不信任。
这篇发表于《柳叶刀》的论文已经被撤稿,但它带来的社会影响仍未散去。在此后的十几年间,不同的研究人员用十几项证据确凿的研究,证明疫苗并不会导致自闭症。如此大规模地公开反驳已发表的科学发现,这种情况在科研界非常少见。2010年初,《柳叶刀》因论文中存在数据造假撤回了Wakefield的文章,而其本人也被指控伪造数据并失去了医疗执照。
尽管疫苗引起自闭症的假说已经被完全否定,但是不少群众依然对疫苗与自闭症之间的关系深信不疑。现任美国总统特朗普2014年曾在社交媒体公开声称,疫苗会导致健康儿童患上自闭症。
与此同时,公众对疫苗接种的怀疑随着新的推测理论的提出而增加。比如,有人认为,疫苗防腐剂会导致某些长期的健康问题。或者,越来越多的疫苗都会引发不良的免疫系统反应,并导致并发症……一些父母感到担心,他们开始拒绝为自己的孩子接种疫苗。
以美国德克萨斯州为例,2003年,有3000多名德州学生拒绝接种疫苗,现在这个数字已经超过了56000人。这还是一个保守的数字,只统计了去公立学校上学的学生,没有包括那些在家读书或者去私立学校读书的儿童。即使只有一小部分儿童不接种疫苗,也可能引发传染病的暴发。比如,百日咳、麻疹、腮腺炎,这些疾病曾经在我们父母甚至我们祖父母的年代肆虐。
现在,我们认为这些疾病正在逐渐消失,但事实上,在美国,这三种疾病在过去十年中都出现了复苏。
2017年,明尼苏达州暴发了麻疹疫情,此前接种疫苗率较高的索马里裔美国人,因为担心疫苗导致的自闭症而拒绝接种麻疹、流行性腮腺炎以及风疹疫苗,这造成了麻疹在未接种疫苗的人群中传播。至少有48人被感染,几乎都是儿童,其中11名儿童因肺炎或者其它并发症而住院治疗。
2015年,从加利福尼亚州的迪士尼游乐园开始,暴发了大规模的麻疹疫情,在美国共有147人感染。这场麻疹疫情甚至传播到了加拿大,造成该国159人被感染。其中许多感染者都是未接种疫苗的儿童。
我们生活在人群密集的世界中,疾病非常容易传播。目前,已有数据显示,不给孩子接种疫苗将会带来更大的风险。
美国儿科医生Matthew F. Daley 和美国流行病学家Jason M. Glanz曾做过系列研究,对不注射疫苗的风险进行了量化。他们的调查覆盖了美国科罗拉州成千上万的儿童,对比了正常接种疫苗的儿童以及拒绝接种或者延迟接种的儿童面临的风险。他们发现,对于百日咳,未接种疫苗的儿童的患病风险是接种疫苗儿童的23倍;就水痘而言,未接种疫苗的儿童患病风险高9倍。
被感染的儿童还有可能出现并发症,有数据显示,每20名患有麻疹的儿童中就有一名会患上肺炎。千分之一的人会遭受脑炎,导致抽搐和精神发育迟滞;千分之一的受感染儿童会死亡。同样,水痘可导致严重的皮肤感染、脑炎和肺炎。Daley等人认为,以上的研究也指出很多父母常有的“搭便车”想法是错误的。这些父母常认为,既然大部分孩子都接种了疫苗,那我的孩子不接种也不会被感染。
事实上,这样做不仅增加了自己孩子的患病风险,甚至还会影响到很多年幼或者体弱等不适合接种疫苗的孩子,当他们被感染后,往往会导致并发症,甚至导致死亡。
即使父母意识到不接种疫苗具有风险性,但是他们依然想知道疫苗是否是安全的。由于疫苗是针对包括健康婴儿在内的大量人群提供的,因此它们的安全标准远高于已经生病的人使用的药物。然而,医学上没有任何东西是100%安全的,疫苗的绝对安全性无法证明。
不过,Daley和Glanz认为,在大量研究中,疫苗并没有出现严重的副作用,由此可以推断其安全性。目前,有压倒性多数的医学证据表明,新生儿和幼儿的大多数疫苗副作用是轻度肿胀,发红和注射部位的小硬块,并且通常在几天内副作用就会消失。
一种不太常见但严重的疫苗副作用,发生在不到百万分之一的病例中,是一种快速过敏反应,这种情况下,一般可以使用常用药物治疗,以缓解瘙痒或肿胀,或者在更严重的情况下,给予肾上腺素。还有一些极少发生的疫苗接种的问题,例如,在接受麻风腮(麻疹-腮腺-风疹)疫苗第一次注射后,一个孩子大约有三千分之一的概率发烧并导致抽搐。不过,这不会导致任何永久性神经损伤。“当看到自己的孩子抽搐的时候,我非常痛苦。
”费城儿童医院儿科医学教授Paul Offit对此深有体会,他的女儿在接种针对白喉,破伤风和百日咳的组合疫苗后抽搐发作,但他说重要的是要记住这并不会造成长期后果。并且科学证据发现,接种麻疹疫苗导致的抽搐,要比感染麻疹发生抽搐罕见得多。