孩子不听话、爱生气发火,这可能是一种常见精神疾病的症状

作者: 七君

来源: 把科学带回家

发布日期: 2018-06-25

孩子生气发火可能与对立违抗性障碍(ODD)有关,这是一种常见的儿童精神疾病,表现为对权威的敌意、好斗、不服从和无法控制脾气。ODD会影响孩子的学校适应性和未来的就业,通常伴随其他精神健康问题。预防和治疗ODD需要家长注意教育方式,进行认知行为疗法和家庭治疗。

孩子生气发火可能没有那么简单,如果孩子在学龄前就脾气不好、很叛逆,你需要考虑一下,TA是否患有对立违抗性障碍。小孩子叛逆,发脾气是挺正常的现象。赖在喜欢的玩具货架面前哭闹不肯走,或是打死也不肯吃某种蔬菜,是家长遇到的最常见的日常。

不过,并不是所有的哭闹和叛逆都是正常的,如果孩子一直叛逆不听话,那么他们可能就有很高的对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder),也就是ODD的风险。ODD的主要症状是,对权威,如老师和家长有敌意、非常好斗、经常与权威争执、拒绝服从、常常无法控制自己的脾气。ODD会对孩子在学校的适应性产生很严重的危害。

由于不愿意服从规范,患有ODD的孩子和师长,以及家人会关系紧张。如果得不到及时的纠正,ODD会影响孩子未来的就业面。此外,ODD一般还伴随着其他精神健康问题,如焦虑症、行为紊乱、多动症等。ODD并不罕见,根据诊断标准的宽松程度,大约1-16%的儿童和青少年患有ODD。

而中南大学的研究者对长沙市416名小学生的调查发现,中国儿童的ODD率在5%-16%之间;如果父母受教育程度不高,孩子更容易罹患ODD,可能性超过10%。这项研究发表在2006年的《中国心理卫生杂志》上。也就是说,在1个50个人的班级里,很容易就遇到两三个脾气特别坏、难以管教的ODD症状的学生。此外,一般来说,男生患有ODD的可能性比女生高。ODD的具体症状?

根据世界卫生组织(WHO)、美国疾病控制与预防中心(CDC)和梅约诊所的说明,如果你的孩子总是怒气冲冲、容易生气、喜欢和人吵架、报复心重、难以管教,那么就有必要考虑一下TA是否患有ODD,最好带孩子到权威医学机构进行评估。

根据美国精神病学会(American Psychiatric Association)公布的《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM5),ODD有以下三大类症状,而且这些症状的持续时间超过6个月。另外,DSM5指出,ODD的症状一般在8岁前出现,不会迟于12岁。ODD症状1:愤怒的情绪。很容易发脾气,经常发脾气;很容易被惹毛,经常被惹毛;常常怒气冲冲,心怀怨恨。ODD症状2:叛逆好争辩。

常和大人争辩;常常故意不服从大人的指示或者规则,如故意翘课、故意不听劝熬夜等;常常故意激怒别人,如偷窃、破坏他人物品;常常把自己造成的问题推到别人头上。ODD症状3:报复心重。内心黑暗,有了不顺心的事情常想伺机报复;在过去的6个月里做出过2次以上的报复行为。

当然了,ODD根据症状的多少也有轻重之分:轻度ODD——症状一般只发生在一个场景中,如只在家里、只在学校里,或只在工作的时候;中度ODD——症状常常发生在2个生活场景中;重度ODD——症状常常发生在3个及以上的生活场景中。造成ODD的原因是什么?目前ODD的成因还不确定,不过学术界有2种理论来解释ODD的症状。

一个发展心理学理论认为,一些儿童无法像正常孩子一样和他们的监护人,或是依恋的对象,比如母亲分离,他们无法适应独立自主的生活,这种焦虑和不安让这些孩子变得敏感易怒。而一个学习理论的看法是,ODD是后天习得的态度,是家长和教师不当地使用消极强化手段(如惩罚)的后果。家长和教师的消极强化会增加孩子的叛逆倾向。

另外,学界梳理出了一些能增加ODD几率的因素:亲属中有人出现过行为问题或有药物滥用史、贫困、生活环境中的暴力,以及父母前后不一的教育方式。ODD的治疗?如果你认为孩子暴戾的脾气已经影响了他的学习以及人际关系,那么有必要咨询专业的医师需求咨询和治疗方案。

一般来说,ODD的治疗采用的是认知行为疗法(CBT)、家庭治疗(Family therapy)、同伴团体治疗(Peer group therapy)来改善孩子的问题解决技能、沟通技能,以及愤怒管理能力。通常医生不会给ODD的孩子配药,除非孩子同时有其他障碍,比如多动症。如何预防ODD?

根据斯坦福大学露西尔帕卡德儿童医院(Lucile Packard Childrens Hospital)的介绍,一些专家认为,ODD的发生是一个循序渐进的链式过程。一开始,父母采用了无效的教育方式,接着孩子和权威(如学校老师)相处不愉快,并且和学校的同学也没有形成良好的互动。这一环一环之间互相强化,最后形成了一个消极反馈回路,让孩子产生ODD症状。

因此,为了避免孩子患上ODD,家长应当注意自己的教育和沟通方式是否有效,多关注孩子在学校和同学以及师长的人际关系,尽早发现和干预他们的不良倾向。如果孩子有ODD症状,家长能做什么?根据澳大利亚迪肯大学心理学教授Jade Sheen和Jane McGillivray的观点,如果你的孩子有类似ODD的症状,那么作为家长,你可以做这些事:避免僵持。

孩子们的一个特点是,他们如果知道有人在注意他们,即使他们明白这样不好,也不会轻易改变自己的态度。所以,如果孩子正在发脾气,你要尽量减少在场的人数,或者让他们在事后单独过来讨论这个问题,让他们感觉自己没有被围观,给他们个台阶下。找到情绪触发点。让孩子脾气爆发的一些因素是特定的,和事件本身有关,另一些因素则和孩子一般性的精神状况(如疲劳、缺乏睡眠),或是缺乏应对资源(如不知道如何解决人际冲突)有关。

区分引发孩子怒气的原因到底是事情本身,还是他们的精神健康状况很重要。罗列后果。当孩子不听你的劝告或者管教,执意要做什么事情的时候,你可以把他们行为的后果罗列出来,让他们自己选择。比如,如果孩子不肯吃饭,一定要看电视,那么你可以告诉他,“我看你电视看的很开心,不想来吃饭。那么如果继续看电视,待会儿到点了作业做不完,又要熬夜,明天就没有时间看电视了。这是你自己选的。”

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