家长无意中发现,孩子舌下有个黄豆大小的小肉团,软软的也不疼不痒,但时大时小,反反复复,破了之后又会长出来。这该不会是肿瘤吧?
其实,这是临床上常见的一类小唾液腺黏液囊肿——舌前腺黏液囊肿,约占口腔黏液囊肿的10-15%,多发于青少年与儿童。
舌前腺是位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下层内的小唾液腺,与其他小黏液腺相比,舌前腺大而深,腺泡呈团块状相连,无包膜,左右对称各一个,中间常靠菲薄的结缔组织相隔,导管开口于舌系带两侧。
舌前腺囊肿是发生在舌前腺的黏液囊肿,是一种良性病变,多发于青少年与儿童。舌前腺囊肿多是由于舌体运动而受下前牙摩擦,或是由于自觉或不自觉的咬舌动作导致外伤,从而造成导管破裂黏液外渗引发囊肿;也有可能是由鱼刺、骨渣等食物来源的损伤所致。
囊肿常呈半透明的小泡,状似水泡,可呈蓝紫色或粉红色,逐渐增大,大多为黄豆至樱桃大小,质地软而有弹性。无痛,但囊肿变大后可影响进食与发音。囊肿易被咬破,流出蛋清样透明黏稠液体,此时囊肿变小或消失。易复发,反复破损后可表现为较厚的白色瘢痕状突起,囊肿透明度降低。
舌前腺囊肿的治疗方法主要以手术治疗为主,手术不能仅切除囊肿,更要把深部的腺体摘除,这样术后才不易复发。术后,手术切除的病变组织均应送常规病理检查确定病变,以防恶性肿瘤漏诊。
对于舌前腺囊肿手术,你或许还有更多疑问。舌前腺囊肿可以不手术吗?除了手术,还有腔内碘酊注射治疗,目前也有注射无水酒精治疗成功的病例报道。但是实际临床中,碘酊、无水酒精运用较少且获取不易,术后复发率也较高。而手术操作较简单且疗效确切,因此,建议选择手术切除。
手术是否会影响舌头的功能?术后2-3天,术区会出现水肿、疼痛,但会逐渐愈合,舌头运动正常,不会影响说话、进食。但由于腺体周围分布有舌神经分支,术后可能会出现舌尖麻木情况,一般可恢复,可口服营养神经药物,促进感觉恢复。
术后还有哪些注意事项?术后要注意口腔卫生,注意饮食。术后7-10天拆线,也可以待缝线自行吸收或脱落。术后需要定期复查。同时还需要关注几个问题,例如是否存在咬舌的不良习惯,牙齿是否存在咬合问题,是否有牙列不齐、尖锐牙尖等。如果发现,需要及时破除不良习惯、进行正畸治疗、调合等。
其实,口腔内有数百个小唾液腺,分布在嘴唇、舌头、颊粘膜及软硬腭等部位。它们都可以分泌唾液,因此也皆可能发生黏液囊肿,口腔黏液囊肿人群的发病率约为0.24%。在口腔黏液囊肿中,舌前腺囊肿约占10-15%;而出镜率最高的要数“下唇黏液囊肿”,可达70%;还有一位重量级成员“舌下腺囊肿”,约占5-10%。它们具有共性,又各具个性。
下唇黏液囊肿常为绿豆或黄豆大小,大的也可占据半个嘴唇。不论囊肿大小,都应去医院就诊,进行手术治疗,切除病灶及附近小唾液腺,并做常规病理检查。一般可门诊局麻手术。若无法配合手术,婴幼儿需住院全麻手术或延期手术,适龄儿童可笑气镇静麻醉下手术。
舌下腺囊肿,不管是小孩或大人,都可能发生。在舌下口底区,薄薄的口腔粘膜下,对称地分布着一对舌下腺。舌下腺管细小,容易因炎症、结石、损伤等因素而引起缩窄、阻塞、分泌物外渗,形成舌下腺囊肿。
当发现舌下腺囊肿时,不必害怕和担心,但应尽早去医院就诊。现在最常规的治疗方法是舌下腺切除术,断绝源头,疗效确定。但是舌下腺周围有下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支等重要结构,手术具有一定难度,有损伤风险。
唾液腺黏液囊肿常由于外伤导致,除了纠正咬唇咬舌的不良习惯、对牙列不齐行正畸治疗、尖锐牙尖调合,常常无从预防。因此,当发现舌腹、嘴唇、口底等口内出现小水泡时,不要戳,不要拖,请及时就医,挂口腔科/口腔外科/口腔颌面外科门诊号。