当血液中的血细胞等组分降低,一般是在血红蛋白含量低于100g/L或者红细胞压积低于30%的时候,就该考虑是否需要进行输血了。
自从16世纪,英国医生威廉·哈维在狗身上完成大量的实验,并提出血液流动的理论后,有关输血疗法的发明和研究差不多贯穿了16、17世纪,一时间非常流行。随后渐渐形成了成熟的输血方法和理论,一同发展起来的还有全世界各国的输血相关的法律法规,以及生物医学有关的医学伦理学、实验动物管理法。
最早的输血是提取供体(提供血液者)的血液,经过简单处理,以全血的形式输送给需要输血的受体(接受输血的病人)。而随着医学和生物学的渐渐进步,现今的输血已经可以将分离后的各种血液组分(红细胞,白细胞,血浆,凝血因子,血小板等等),单独对病人进行输血治疗。
输血前,采血机构都有责任对供体血液进行检查。当提取供体血液后,入库以前必须经历一系列检查,主要包括配型和血液传播疾病的筛查。
人们熟知的ABO血型系统,配型原则比较简单:A型不能输血给B型,B型不能输血给A型;A型和B型都能输血给AB型(万能受血型),AB型不能输血给A型或B型,O型作为万能输血,可以输给所有血型,但是却只能接受来自O型的输血。
有一种血型系统叫恒河猴(Rhesus)血型系统(Rh血型系统),是人类30余种血型系统中重要性仅次于ABO的血型系统。Rh阴性血液携带者在汉族甚至整个亚裔种族中都比较少见,又被称为熊猫血。而在其他人种,比如在非裔美国人中可以高达7%,而在高加索人种(纯种白人)里面这一基因频率可以达到15%,更有巴斯克人(欧洲)甚至达到了惊人的21%-36%。
对于Rh阴性(Rh-)病人,初次接受Rh阳性的血液不会出现问题。但是,一次输血后就会产生大量抗Rh阳性血液的抗体,也就是说,当再次接受Rh阳性血的时候,会出现非常严重的免疫反应和溶血现象。在严重外伤和内脏衰竭现场,其实很难判断需要几次输血,要依照当场的情况来决定要不要输血、要连续几次输血。当再次输血时,Rh阳性血就无法继续使用了。
另外一种Rh阴性携带者会遇到的麻烦,是分娩时可能会引发的新生儿溶血(母亲体内含有对抗胎儿血型的抗体,这样的抗体进入胎儿体内后,会攻击胎儿的血细胞,严重的可能致死)。分娩过程中,母婴血液联通的机会非常高,如果Rh阳性的母亲生下了Rh阴性的孩子,由于血液联通,Rh阴性的孩子体内会产生抗Rh阳性的抗体,对下一代极其危险。
通过血液传播的疾病有很多,但是有的都还不为人所熟悉。输血前需要对血液样品进行严格的筛查:人类免疫缺陷病毒(艾滋病)、肝炎病毒(乙肝、丙肝)等等。除此之外,有些传染病,如梅毒、原虫类疾病(如疟原虫、锥虫等)、寄生虫病,还有一些细菌类疾病,也会通过血液进行传播。
在输血之前,每位供血者的资料和病历都会详细入库,以供事后调查和分析。检验通过的血液会随后被按血液组分分开,并低温保存相当长的时间。其实,就算是通过检验的血液,也还是有可能携带未知的致病原。需要注意的是,要好好保护自己的健康,尽量减少输血带来的风险。