可能你目前没有要孩子的打算，但不确定以后会不会要？如今推迟生育计划的人越来越多，同时因为不孕症寻求助孕的夫妻也越来越多。很多30多岁还没有生育的人心里难免在想：等我想生的时候还能生吗？要回答这个问题，你需要去做一个生育力评估。但是等等！这个检查并不是所有人都要做。
生育，与夫妻双方都相关，直接一点来说就是与女性的卵子、男性的精子密切相关。生育力评估，评估的就是卵子与精子的状况。需要明确的是，并不是所有人都需要进行生育力评估。生育力评估其实只能大致了解卵子和精子的状况，以此来间接推测生育几率，而并不是一个直接衡量“能否怀孕”的指标。准确地说，生育力评估的最大价值在于预测促排卵治疗的效果和辅助生育措施的效果。
近期权威医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一篇研究结果也证实，卵巢储备评估结果与是否能成功获得妊娠并不相关。这篇文章研究的人群是不存在生育问题的人，这再次说明无论是否存在生育问题，都不能简单粗暴地通过卵巢储备水平来判断能否怀孕。
那么到底哪些人需要去做生育力检查呢？一是不孕症夫妻，临床研究发现，近三四十年发达国家男士精子的质量状况有大幅度的下降，因此，不孕症夫妻双方均需要进行生育力评估，这不单单是妻子一方的事情。
另一种是生育力可能受损的人，通常包括以下：高龄夫妻，尤其是女方年龄≥35岁；抽烟的女性；曾做过卵巢手术的女性；曾经经历过放射治疗或化学药物治疗，或职业范围接触过放射性物质或化学药物的女性；母亲早绝经（40~45岁绝经）或卵巢早衰（40岁以前绝经）的女性；本身存在一些基础疾病（如子宫内膜异位症），或存在一些可能预示着卵巢储备下降的临床症状（如月经稀发）的女性。
这些男性需要检查：有接触放射或化学药物史或治疗史的男性。一般认为在年龄相关的生育力下降中，男方因素所占的比重相对较少。但是有上述特殊经历的男性也需要及时检查。
生育力评估怎么做？男性生育力评估比较简单，重点是进行精液常规检查，了解精子的数量、活动力和形态。但是，正常育龄女性的卵子，每个月排一个，这怎么评？
我们可以这样比喻一下，每一名女性，出生就带着一个“小袋子”，医学上称为“卵泡池”，这个小袋子里的卵泡是不会增加的，只会减少。出生的时候，袋子里大概有100万~200万的卵泡，随着时间的推移，卵泡在一波一波闭锁损耗。到青春期时，袋子里剩下约30万个卵泡；到40岁时，袋子里大概还有2.5万个卵泡；绝经时，仅剩下1000个左右的卵泡。这些数字，是研究调查得到的平均数字，实际上个体之间的差异是很大的。
女性的生育力评估，就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。
卵泡在合适的时机会发育成为优势卵泡，直至成熟，然后排出卵子。我们如何才能知道袋子里还有多少存货呢？把袋子里的卵泡全部倒出来数一数？现实中当然不可能这样操作，但我们可以通过一些检测手段来间接了解袋子里“存货”的情况。
方法一：检查抗苗勒氏管激素。
有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素，抗苗勒氏管激素（AMH），这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货”减少，卵泡质量下降，产生的AMH少，相应的，在血液中测出的AMH水平就低。在临床上，如果一位女性血液AMH值低，就预示着卵泡池中的存货不多了，医学术语叫卵巢储备差，生育潜能低下。目前国际上公认当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。
方法二：窦卵泡计数。另一种方法，是用经阴道超声进行窦卵泡计数（AFC），窦卵泡是指那些在阴道超声下可以看到的直径在2~10mm之间的卵泡，这个大小的卵泡开始对促性腺激素有反应。换一句话说，如果AFC达标，进行促排卵治疗预计能获得的卵子数也不会少。AFC可以间接反映卵泡池中剩余的始基卵泡数量，如果卵泡池中存货已经不多，那么AFC必定也会随之减少。
通常，我们认为AFC≤3~4个，卵巢储备就很低了，使用促性腺激素刺激能获得的预后并不会很好。
方法三：检查卵泡刺激素。临床上，还有一种很常用的方法，就是在月经期的第1~3天（也有一些研究认为是在第2~4天）检测血液中的促性腺激素“卵泡刺激素”（bFSH）的水平，来间接了解卵巢储备水平。卵泡刺激素其实不是由卵泡产生的，而是垂体分泌的，但它会受到来自卵巢上卵泡分泌的雌激素的影响。
当卵泡池中存货足够，也就是有很多的窦卵泡在等着被招募，垂体只需要分泌适量的FSH，即可以达到成功招募；当卵泡池中存货不多时，垂体则需要分泌更多的FSH才能招募到一个可以长成优势卵泡的窦卵泡。因此垂体分泌的卵泡刺激素的多少与卵巢储备有关。和很多临床研究发现，当bFSH≥15~20IU/L时，卵巢储备低下。
生育力评估结果的解读，实际上需要十分谨慎，医生们不能因为生育力评估的结果很差而拒绝给病人助孕治疗。前文已经说过，并不能通过生育力检查直接判定能否怀孕，但是基于生育力评估的结果，医生可以对病人进行有针对性的助孕治疗及指导。让有生育要求的夫妻不要错过生育窗，及时抓住生育的时机，这才是生育力评估的真正价值所在。