无论是青少年还是成年人,都有可能在运动中伤到膝关节,而半月板撕裂是膝关节最常见的损伤。2018年2月,森林狼核心队员巴特勒半月板撕裂,疼痛倒地。膝关节受到的力,在行走时可达体重的2.5~3倍,爬楼梯时可达体重的4倍以上,而剧烈的奔跑、跳跃运动,会给膝关节带来更大的压力。剧烈地扭转、拉伸膝盖,或者膝盖被撞击时,半月板受到挤压,可能会移位、折叠、甚至破损,阻碍膝关节的正常运动。
膝关节是人体重要的运动关节,由上下两个关节面和髌骨组成——上面是大而凸的股骨髁,下面是小而平的胫骨髁(被称为胫骨平面)。这两个关节面的形状并不完全匹配,膝关节却依然稳固,除了肌肉、韧带等的固定之外,半月板起到了相当大的调和作用。半月板还有运动时稳固关节、润滑关节软骨、提供本体感受、引导膝关节运动等功能。
半月板其实不是一块平“板”,而是两块月牙形的纤维软骨,富含胶原纤维束,比普通骨质更加柔软,而且富有弹性,它像垫圈一样覆盖在胫骨平台的关节软骨之上,减小胫股关节的抗压应力。半月板的抗压能力不仅仅依靠自身的弹性,与其结构也有关系:它把胫骨的关节面变大,而且加深了关节窝,完美适配了凸出的股骨内外髁。
运动的时候,半月板受压而向侧面变形,发生这一弹性形变后,半月板有往回收紧的趋势,使得一部分竖直方向的应力转化为水平方向的应力。半月板边缘高起,还可以防止股骨髁在运动时过分位移,保护了膝关节在运动时的稳定性。
一般来说,身体的轻微损伤可以通过物理治疗来恢复。但由于半月板软骨本身缺乏血管组织,再生能力相对较差,损伤严重时,很难依靠机体自身的修复能力让受损的关节软骨痊愈,可能需要进行手术修复半月板,甚至切除或置换。
除了运动损伤,长短腿、扁平足、异常的前足内外翻等生理问题,以及不正确的运动习惯都可能造成半月板和膝关节软骨的磨损。随着时间的累积、年龄的增长,关节腔内分泌的滑液减少,也会加剧关节软骨的磨损,可能会导致退行性关节炎。
运动可能损伤半月板,但也不能为了保护半月板就完全不运动。适当的运动可以刺激关节滑液的分泌,更好地保护膝关节。另外,控制体重可以减轻半月板的负担;锻炼膝关节周围的肌肉,可以对膝关节形成保护,减少过度受力;运动时避免外伤和不当的姿势、选一双合适的鞋、及时纠正长短腿扁平足等,都是防止半月板损伤的好办法。