去年,权威医学杂志《柳叶刀》的一个调查报告发现,中国35岁以上人群的高血压总体患病率已达到44.7%,但只有约40%的患者知道自己患有高血压,而只有约30%的患者接受了治疗,真正控制血压达标的患者仅有7.2%。尤其是年轻人群,总感觉高血压是“老年病”而完全忽视了它。
其实,高血压是心脑血管疾病最主要的致病因素,早关注、早干预是非常有必要的,对于年轻人来说,更早干预血压能够进一步降低心脑血管疾病的可能性。
正确测量血压很重要,最合适的测量时间是晨起空腹时和下午至傍晚,一定要选择合适的气囊袖带。并不是诊断出了高血压,医生就一定要你吃药;降压药也不是效果越猛越好。必要时可能同时服用好几种药物,最重要的是坚持和准时用药。高血压的防治方法是控制盐的摄入、不酗酒、多运动和控制体重。
高血压的诊断主要依赖于血压的测量,正确测量至关重要。一般首次测量血压时,应该测双侧上臂的血压,对比两侧是否一致。
测量前30分钟不要吸烟、喝咖啡和茶,要排空膀胱不能憋尿。测量血压前也不宜剧烈运动,至少要坐位安静休息5分钟以上。日常家庭监测中,最适宜测量血压的时间段是晨起空腹时,如果是长期服用降压药的患者,应该测量吃药前的血压,因为这往往是全天血压的最高峰,最容易发现问题。另一个可以测量血压的时间段是下午至傍晚,不少人在这个时间段有第二个血压高峰。不过如果医生要求在特定时间测量血压,那么当然是要遵医嘱哒。
如果买好了血压计,自己在家里测量,那么使用时的小细节也要注意下!气囊袖带是决定血压测量是否准确的关键。袖带里有气囊可以充气来压迫动脉,气囊长度应该包裹80%的上臂,宽度大约为臂长的40%。大多数成年人的上臂臂围在25~35厘米,通常袖带上的气囊长度应该在22~26厘米,宽度在12~14厘米。一般的商品血压计袖带上都有相应的标示,标注适合臂围多少的人使用。
肥胖者、过瘦者和儿童要根据需求选择合适的气囊袖带。
适合的血压计和袖带准备好后,按照下面的正确操作就可以量出比较准确的血压了:坐好:采用坐位,上臂裸露或穿薄的单层衣服,但是不要卷袖子,上臂与心脏处于同一水平。绑带:袖带紧绑在上臂,下缘应在肘弯上2~3厘米,大约两个手指的宽度,袖带的松紧程度以能伸进一个手指为宜。放松:测个血压额已不要太紧绷啦!上臂略伸直,使袖带的橡皮管不要弯曲就可以了。
测量:可以每间隔1分钟测2~3次血压,对收缩压和舒张压分别取平均值作为这一次测量的血压记录下来。
如果用以上标准的方法测量血压,在不同日期有两次以上记录血压达到高血压的诊断标准,就需要诊断高血压了。正确的量血压姿势。图片来源:中科体检。在20世纪50年代前,人们认为高血压是血管狭窄后的代偿,血压升高才能使血液通过狭窄的血管到达远端的器官,因此,当时的医生并不认为高血压需要治疗。美国前总统罗斯福在血压高达180~200mmHg的情况下,仍被医生告知无需治疗,终因高血压所致的脑出血突然去世。
后来,流行病学研究发现:从血压超过115/75mmHg起,血压越高,伴随的心脑血管疾病风险越高,当血压升高至130/80mmHg时,心脏病和脑卒中(中风)的可能性就分别增加了50%和1倍。高血压需要干预成为共识。不过,高血压的诊断标准是有变化的。根据去年美国新发布的指南,如果收缩压在130mmHg以上,或舒张压在80mmHg以上,就可以诊断为高血压。
这个新的诊断标准对于中国人群是否适用,还需要医学学术界的专家进一步讨论。不过,不管是既往的标准还是美国指南新提出的标准,都认可<120/80mmHg才是正常的血压范围。所以,建议所有的成年人,如果血压<120/80mmHg,应该至少每2年筛查一次血压情况;如果血压已经超过120/80mmHg,则应该每年筛查一次,以期及早发现高血压。
首先,并不是诊断出了高血压就一定会被医生开药。
这要基于总体心血管疾病风险,并不能只看血压高低。高血压最终导致的不良后果是中风、冠心病、心肌梗死等严重的心脑血管事件,和一些严重影响器官功能及生活质量的疾病。但这些疾病又不仅仅是高血压的后果,而是在高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、吸烟等多种危险因素下共同造成的。所以在决定治疗方案时,医生会综合考虑与心脑血管风险有关的各种危险因素。
如果危险因素很少,短期内的心脑血管风险比较低,那医生就有了可以等待和观察的时间,可能不会立即开出降压药物处方,而是会建议通过改变生活方式来降低血压。
其次,如果使用降压药物,血压也不是降得越多越好。血压过低时,会出现器官低灌注、缺血等心脑血管事件。所以在降压治疗中,需要找到药物治疗的获益和风险的均衡点。另外,在必要时要进行联合用药。
很多高血压患者会发现,自己在同时口服2种以上的降压药,为什么要这样呢?这是因为常用的降压药主要分为6大类,每种类型的降压药只在30%~50%的患者身上有比较好的效果。降压效果与年龄、饮食习惯、病因、合并疾病等都有关系,而且不同降压药对身体的影响也是不同的。一味加大剂量,可能会使副作用加重,因此要考虑联合用药。
最后,如果要吃药,请一定坚持、准时。如果没有每天坚持用药,比单纯高血压危害性更大。这是因为不规则用药会使血压出现较大的波动,在特定的情况下,甚至可能诱发卒中、心肌梗死等严重的心脑血管事件。总记不住今天吃没吃药怎么办?准备好小药盒和手机闹钟,或者干脆就是电子药盒吧。如果觉得血压控制不佳,或服药后出现副作用,建议尽快到医生处就诊,让医生根据具体情况调整用药和剂量,非常不推荐自行调节药物哦!
高血压应当怎样防治?总体来说离不开生活习惯的改善。首先,管住嘴。钠盐的摄入量与血压水平有明确的正相关性。在中国大部分地区,人均每天盐摄入量在12g以上,而WHO推荐的健康饮食每天盐摄入量只有5.6g。限盐的措施能够使高血压患者的收缩压平均下降4.8mmHg,舒张压平均下降2.5mmHg。管住嘴还包括不要过量饮酒,酗酒带来的危害包括而不仅限于高血压!可以给家里准备类似的限盐勺。
其次,还是要“迈开腿”呀。规律的有氧运动,也能够使血压下降4~6/3mmHg。应当争取把体重控制在合适范围内。体内的脂肪含量越高,平均血压水平也越高。BMI每增加3,在未来4年内发生高血压的风险会增加约50%。临床研究发现,对于超重或肥胖的患者,体重每降低1kg,血压就可以下降0.5~2mmHg。肥胖相关高血压的患者,用药控制血压往往非常困难,但只要体重下降,血压情况可以得到明显改善。
这些措施不仅能够帮助年轻人预防高血压,还能帮助患者减少降压药的用量,用更自然的方式进行治疗。
看到这里你会发现,健康的生活方式对减肥、防脱和防治高血压都是有用的……最后要注意,任何疾病的科普知识都不能代替专业治疗,因此大家记得要规律体检,必要时及时求助医生哦!