当我们的身体感到不适时，我们自然而然地会想到去医院看医生，但是身体没有不适的时候呢？健康体检针对的就是平时没什么自觉症状的“健康人群”。现在很多单位都有安排职工健康体检的福利，每年一度的健康体检下，总有人查出或大或小一些毛病，甚至还有少数人查出早期癌症或者癌前病变。
这就是健康体检的意义所在：它以筛查的方式，在疾病潜伏期、没有症状的临床早期检出潜在的致病因素、早期病变和功能异常等，从而达到对致病因素及早干预，对早期病变早发现、早诊断、早治疗的目的。我在妇产科工作，每年到了妇女疾病普查的时候，总会忙碌一阵子，体检查出问题的妇女们既为自己的疾病担忧，又为在疾病恶化前能够及时治疗而庆幸。那么，妇女健康体检上那些描述，都代表着什么意义呢？
妇科体检的第一站就是常规的体格检查，医生通过肉眼观察和内诊触摸，了解就诊者的一般情况。如外阴有无赘生物，阴道有无充血、有无萎缩，白带性状是否正常、有无异味，宫颈有没有赘生物，有没有糜烂样改变，子宫大小、形态、质地是不是正常，附件有没有包块、有没有压痛等。很多病人在治疗其他疾病时忧心忡忡地问我：体检时医生说我的宫颈有囊肿，要不要紧？需不需要治疗？
囊肿一词听起来似乎不是特别友好，但是宫颈上的这个“囊肿”却慈眉善目。宫颈是子宫的出口，向下突出于阴道深处，是个中间有通道的圆柱体。宫颈上有分泌粘液的腺管，有些特殊位置的腺管出口被新生的宫颈上皮细胞堵住了，导致里面分泌的粘液无法排出，潴留形成囊肿，即所谓的“纳氏囊肿”。它是生理改变的结果，并不意味着有什么炎症，一般也不需要治疗。
宫颈糜烂样改变也是就过去的“宫颈糜烂”。随着医学的进展，人们早已意识到所谓的“宫颈糜烂”并不是等同于溃疡的真正糜烂，有可能只是生理性的改变。生理性的“宫颈糜烂”是不需要治疗的，但是炎症刺激也可以导致糜烂样改变，这种改变就是病理性的，需要治疗了，CINⅢ级（包括宫颈上皮内瘤变的重度异型和原位癌）的外观也和“宫颈糜烂”极其相似，为了排除恶性病变，医生往往会建议进一步检查。
WHO提倡，18岁以上凡是有性生活的女性，应该每年进行宫颈涂片细胞学检查一次。宫颈刮片曾经是筛查宫颈癌的重要方法，它通过一个小木板刮取宫颈表面的脱落细胞，再涂片检查。然而因为获取的细胞数目少、制片粗劣、容易造成假阴性等缺点，现在已被更加高效的薄层液基细胞学技术取代——也就是体检项目中常规包含的TCT检查。
TCT检查对于宫颈高度病变的灵敏度可以高达85%~90%，对于筛查宫颈癌和癌前病变有很重要的意义。HPV DNA检测有时也会出现在体检项目中，因为高危型HPV感染和宫颈癌的发生有密切的关系，可以协助判断不能明确意义的上皮细胞病变应该如何处理。B超检查也是健康体检中必不可少的部分，于是又不得不说一下子宫肌瘤。
子宫肌瘤真是太常见了，30岁以上的妇女里20%都有子宫肌瘤，而因为细小的肌瘤多无症状，实际的发病率可能还远超过20%。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，恶变的几率很小，所以如果发现了子宫肌瘤不必太紧张，只有当子宫肌瘤生长到引起月经量过多、经期延长甚至长期失血过多而贫血，或者尿频、尿急、腹胀、便秘等压迫症状，或者感染、变性及其他并发症时，才有治疗的必要。
没有症状的小肌瘤可以每3-6个月随访观察一次，不需要特殊治疗。尤其是靠近绝经期的妇女，在绝经后肌瘤多可萎缩甚至消失。这是一个挺大的课题，卵巢的组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的结构和结局都有很大的差异。B超检查是发现卵巢肿瘤最简便易行的方法，而卵巢的良性肿瘤因为体积较小、没有症状，常常在健康体检时偶然发现。
卵巢有时候会出现生理性的囊肿让人虚惊一场，多为滤泡囊肿或者黄体囊肿。医生遇到这种可能为生理改变的囊肿，一般会建议过一段时间再来复查，因为其2~3个月内会自动消失。但如果再次复查没有消失，甚至还变大了，就要考虑是卵巢肿瘤了。良性卵巢肿瘤一般生长得比较缓慢，多发生在单侧，光滑、活动度好、边界清晰，手术中常常可以看见里面就是一包清水。恶性肿瘤则会迅速长大，多在双侧发生，形状不规则，活动度差。
肿瘤常常为实性或者囊实性，还常常伴有腹水，以及显著消瘦、乏力、精神衰颓等恶性肿瘤的常见表现。
卵巢肿瘤一旦确诊后，都是建议手术的，一方面是为了切除病灶，另一方面也是为了明确诊断，如果是良性肿瘤就没什么要担心的了，如果是恶性肿瘤，不仅手术范围需要增大，术后可能还需要进一步放化疗以及长期随访监测。总而言之，每年一次的妇科体检还是很有必要的。虽然生老病死是自然规律——但你们谁也不想早早病死是不是？如果能在疾病的早期发现并治疗，便能最大程度的享受现有的医疗技术带来的福利。