春节临近，聚会增多，关于“吃了这些药千万别喝酒”的提醒也在微博微信上流传开来。事例如此惊人，这个“双硫仑样反应”究竟是什么？真的有这么可怕吗？“头孢类、沙星类”到底都是些什么药？
酒和一些药物一起吃，可能会出危险。包括但不限于：头孢、甲硝唑、安眠药、扑热息痛……错开时间行吗？不行，整个用药期间都不要喝酒。怎么知道药物忌不忌酒？吃之前认真看说明书，或询问医生意见。不吃药也别喝那么多，控制饮酒量最健康！健康不是儿戏，如果有人强行劝酒，请抹开面子严肃地拒绝Ta。
“双硫仑”，是什么东西？双硫仑样反应，顾名思义是从双硫仑这种物质开始为人所知的。双硫仑，是一种用于橡胶硫化的催化剂。以前的人发现，接触了这种物质智慧再接触酒精，会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等一系列症状，于是把这种现象称作“双硫仑样反应”。为此，双硫仑还因此被开发成戒酒药在一些国家上市，以此建立人们对酒精的厌恶。
后来，人们逐渐发现，不只是双硫仑本身，一些其他药物也能引起这样的反应。这些药物中与我们关系比较密切的主要是一些头孢菌素类的抗生素，包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的药物也可引起类似的反应。除了胸闷气短、头痛恶心外，“吃了药还喝酒”有时甚至可能会导致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡的致命后果。
抗厌氧菌的甲硝唑，又名灭滴灵。广泛用于治疗牙疼、各部位厌氧菌感染、还有阴道滴虫等妇科病……总之你不知道什么时候就会吃到它，双硫仑样反应防不胜防。这些药物之所以能引发双硫仑样反应，是因为它们可以影响乙醇在体内的代谢过程。乙醇进入体内后，先会由体内的乙醇脱氢酶将它转化成乙醛，然后再由乙醛脱氢酶转化为乙酸。而如果乙醛在体内堆积，就会产生不适症状。
出现双硫仑样反应，就是因为这些药物可以与体内的乙醛脱氢酶结合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代谢，而在体内堆积。有时哪怕只接触一点点乙醇，都可能导致乙醛在体内堆积而产生不适症状。有些特别敏感的人，甚至只是用酒精涂抹皮肤都会出现类似的反应。如果只是局部消毒的话，因为酒精的量很少没什么大碍，但如果全身涂抹用来物理降温就不能保证安全了。
酒精可以透皮吸收，用它擦浴降温本来就有过敏、中毒的风险，尤其不应用于婴幼儿。详见：看完谁还敢用酒精给孩子擦浴？原来连物理降温都是错的！我吃了头孢又喝酒但也没啥事啊？双硫仑反应的严重程度有个体差异，主要与接触的酒精量和个人的敏感性有关。吸收的酒精越多，个体越敏感，症状就越严重。
一般来说，双硫仑反应并不会要人性命，只是会难受一阵而已，经过对症治疗之后也能很快缓解（否则双硫仑也不可能作为戒酒药被批准）。但是！对于较为敏感的人，或是本身心脏功能就不好的人来说就不一样了。严重的双硫仑样反应，会造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因为如此，双硫仑作为戒酒药的说明书上也标注了“只适用于有强烈戒酒意愿的人”，——万一意志力不坚定的酒鬼在用药之后再偷偷喝酒呢？也是会出人命的！
需要注意的是，不只是在用药期间，停药后体内的药物还没有完全代谢掉的时候，仍有发生双硫仑样反应的可能。因此，在使用这样的药物时，不止用药期间，停药后的1~2周以内也要远离酒精。即使有人因为体质不敏感或者喝的量小而侥幸无事，我也不建议你们效仿ta——不要拿自己的生命开玩笑。
躲过双硫仑反应躲不过酒精与药物的代谢之争。值得一提的是，除了双硫仑样反应，酒精还能够通过其他一些途径和多种药物发生相互作用，对疾病的康复同样有害无益的。比如，短时间内饮酒较多的话，酒精就会和一些药物“争抢”代谢酶，导致药物不能及时被代谢。举个例子：一种用于预防血栓的药物华法林，喝酒就可以导致它在体内的代谢减少，药效增强，带来更多出血风险。
而如果是长时间的酗酒，还会对用药产生截然不同的影响。长期大量饮酒的时候，人体中会被“召唤”出更多特定种类的代谢酶（CYP2E1），增强代谢作用。这时候，相关药物的代谢也会被加强。代谢加强的结果可能是药物达不到预期的效果，也可能是副作用增加。比如说，在酗酒者的体内，解热镇痛药对乙酰氨基酚（泰诺、百服宁、散利痛、扑热息痛……都是它）就更容易产生有害的中间代谢产物，需要格外警惕。
酒+镇静药，中枢就晕菜。在代谢的干扰之外，酒和药物对人体的作用效果也可能产生叠加，这里面最值得注意的就是对中枢神经的抑制作用。别看喝点小酒会让人high，但酒精对中枢神经的作用依然是抑制性的，而别的一些药物也有类似的作用，比如镇静安眠药，以及那些会让人犯困的抗过敏药。
本来，单独药物的抑制作用可能只是让人昏昏欲睡，但如果再加上酒精的抑制作用，可能就对中枢神经抑制过了头，这会导致副作用增加，甚至正常的生理功能也无法维持了。“抑制过头”的后果有时会很危险，比如造成昏迷、呼吸抑制。
此外，药物和酒精还可以产生一些其他类型的相互作用，比如药物可以让酒精被人体吸收得更快，饮酒也可加重药物对肝脏或是消化道粘膜的损伤作用。如何避免出问题？最一劳永逸的方法自然是生病吃药时一概远离酒精。喝酒毕竟不是什么健康的事情，除了干扰药物，它们对疾病控制也会产生不良影响。
除此之外，可以通过药品说明书获取有关药物和饮酒的注意事项，这些内容一般会写在“注意事项”或“药物相互作用”栏下。
如果说明书明确指出不宜饮酒，那就别喝啦。说明书示例不过，目前的药品说明书对大众依然不太友好……所以，你看到的说明也可能是下面这样的：或者这样的……然后，你就是这样的：看不明白怎么办？咨询一下专业人士的意见吧。在开药时，医生一般也会说到那些重要的注意事项。另外需要提醒的是，“不宜饮酒”是贯穿整个用药期间的，保险起见还要考虑上药物代谢所需的时间，并不是说把服药时间和喝酒时间错开几个小时就行了！
早上吃了药，晚上可以喝酒吗？睡前喝了酒，起床可以吃药吗？——不行！您快别闹了！如果是长期酗酒的情况，也最好咨询一下医生。酗酒本身对健康的危害就很严重，如果控制不了酒瘾，医生也可以提供专业治疗。最后还要强调，即使没有药物，玩儿命喝酒也是很不安全的事情。表达感情的方式有那么多种，何必非灌酒呢？文中漫画为作者制图。
一个AI如果有人明知道你吃了药/开了车/酒精过敏……却仍然以“你不喝就是不给我面子”为由劝酒，希望小伙伴们搞搞清楚：面子是他的，命是你的，答应我，千万别给他这个面子，好不好？非要劝酒，你不喝他还不高兴？这种人还能不能做朋友啦！少量饮酒有益健康？现在看来并不可靠。饭桌上劝你喝酒的“朋友”，是在帮你召唤7种癌症！
果壳网ID：Guokr42整天不知道在科普些啥玩意儿的果壳我觉得你应该关注一下本文来自果壳网，谢绝转载如有需要请联系sns@guokr.com（欢迎转发到朋友圈~）阅读原文