今天,angelababy 在香港顺利诞下一子。黄晓明工作室已经发了微博。如果是快要当妈妈的人看这条微博,可能最先注意到的就是:顺产。与顺产相对应的就是剖宫产,之前许多女星怀孕生子会采用剖宫产(剖腹产),比如徐若瑄、林心如、杨幂、范玮琪等一众女星。在娱乐圈一片剖宫产的节奏中,大家仿佛已经形成了习惯:那些女明星瘦瘦小小的,一看就没力气顺产嘛!不过,为什么瘦小的AB就能顺产呢?
顺产还是剖宫产,真的是看产妇是不是瘦小、肚子大不大、平时是不是干体力活的吗?别被误导了,能不能顺产受很多客观条件制约,妇产科大夫们要看的指标,可不是身高体重这么简单哦!
产力临产开始后,子宫会发生节律性收缩,由弱变强,维持一段时间后再慢慢减弱,过一段时间后继续,所以临产的时候会有阵痛。
节律性宫缩是临产的重要标志,随着产程的推进,宫缩会越来越频繁,持续时间会越来越长,这就意味着产妇的阵痛会逐渐加剧,直到孩子娩出。子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩过程始终。子宫收缩力差的产妇,疼的不剧烈,产程也会延长,这种情况下需要静脉滴注缩宫素加强宫缩,从而加快产程。除了子宫收缩力,产力还包括腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
宫口开全后,助产士会指导产妇屏气,运用腹压促使胎儿娩出,这是很耗精力的事情,因为同时需要抱着大腿以保证宫口充分打开,而且宫缩的时候正是疼痛剧烈的时候。
所以想顺产的人:为了这一天,你怀孕前要锻炼好身体,尤其是手臂和腹部的肌肉。怀孕的时候不要把自己养得太胖,否则分娩当天你会后悔自己在怀孕期间吃过的每一口食物。怀孕前就要开始健身了,孕期也可以适当运动。如果平时完全不锻炼,已经怀孕了就不要再强行健身了。
产道包括骨产道和软产道。女性骨盆和男性骨盆在形态上差别是很大的。在妇产科上,女性骨盆的基本形态分为四种。这个是理论上的分类,骨盆的形态、大小除种族差异外,还受遗传、营养与性激素的影响,临床上混合性的比较多见。说这个是为了表明,每个人的骨盆条件不一样,而骨盆的大小和能否顺产是有很重要的关系的。产前检查的时候,医生会测量四个数值:髂棘间径IS、髂嵴间径IC、骶耻外径EC、坐骨结节间径IT。
如果测量值显示骨盆狭窄,不能容胎儿通过,就不能顺产了。
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织组成的通道。为了估计阴道试产的成功率,国际上常采用Bishop评分法判断宫颈成熟度:满分为13分,>9分均成功,≤3分均失败,7~9分成功率80%,4~6分成功率50%。以上看不懂没关系,医生会帮你评估的。
胎儿能否顺产,胎儿的大小和位置很重要。做产检的时候,B超医生都会测量胎儿双顶径。
双顶径是胎头的最大横径,产科医生根据双顶径和股骨长可以估算胎儿的大概大小,以此判断能不能顺产。胎儿的位置……很多。如下图所示。产道是一个纵行的通道,所以纵产式要比横产式容易分娩。头先露时,颅骨有一定的可塑性,胎头受压后变形缩小,而胎臀比胎头周径小,产道经胎头扩张后,胎臀就很容易娩出。所以顺产的小婴儿脑袋都是又长又尖的。先露的那个脑袋尖儿只有网球大小。
反过来,胎臀先娩出的话,产道扩张程度对胎头来说就不够,而胎头又无法变形,胎头就会卡在产道里出不来。所以一般不建议臀位、横位阴道试产。其他的像高直位、枕横位、面先露也是需要剖宫产的。另外,胎儿如果出现某些特定的畸形,如脑积水、连体婴儿等,也是无法顺产的。
精神心理因素这个很好理解,产妇疼痛、紧张、恐惧、焦虑,不配合医生的指导,导致产程延长,或者因为这些情绪引起交感神经兴奋,出现相应的神经内分泌改变,有可能会导致胎儿缺血缺氧,进而发生胎儿宫内窘迫。所以产房会让丈夫进去陪伴,破膜后会用胎心监护仪监控胎心和宫缩,以保证母儿安全。
以上说的都是客观条件,还有些特殊情况,如:胎儿已发生宫内窘迫,脐带先露,脐带脱垂,前置胎盘,胎盘早剥,过期妊娠,孕妇妊娠合并高血压、糖尿病、心脏病、肝炎,有疤痕子宫等等,都是不一定会顺产的。总结起来就是说,如果产妇和胎儿当前一般情况都好,生命体征平稳,可以耐受顺产,而又没有顺产的绝对禁忌症的,是可以试试的;但是如果预期会有严重并发症,危及母儿生命的情况,那么剖宫产就是最好的治疗手段。
女明星们往往是最注意饮食、健身,同时也享受着顶级的医疗条件的人群,但即便如此,她们也有人选择剖宫产、有人选择顺产。大家就不要盲目认为某种方式一定比另一种好了——备孕备产时,当你有的选,不妨为顺产多做努力;如果没的选了,就不要纠结于顺产还是剖宫产、会不会有啥耸人听闻的并发症啦,听医生的专业建议吧。