你说啥?被狗舔一口就会器官衰竭?
一名来自英国的女士就体会到了狗带来的麻烦。她被她的意大利灰狗唾液中携带的病菌感染后,出现了多个器官衰竭,最终在医院住了好几周。她在打电话的时候发现自己说话模糊不清,这使得她给自己叫了一辆救护车。在医护人员到来之前,她就因失去意识而从扶手椅上倒了下来。她被送到医院之后,重新获得了意识,她的情况也得到了改善。除了当晚的剧烈头痛之外,她再无别的症状。
然而四天后,她的病情再次恶化,她的意识混乱并出现头痛、腹泻、高热和肾衰竭症状。她的肝功能下降,呼吸道衰竭。当医生们发现她有败血症之后,将她送到了重症监护室。血液测试显示她被犬咬二氧化碳嗜纤维菌感染了。犬咬二氧化碳嗜纤维菌存在于猫和狗的嘴巴里,不过这位女士遇到的情况较为罕见。可是,该女士身上并无咬痕和抓痕,这使得医生们认为罪魁祸首她家那条意大利灰狗的舔舐。
ApoE这个是一个发在BMJ Case Report上的病例。正如报道所说,是报告了一位老年女性(70岁)发生败血症的事情。多种感染都可以导致败血症,而在这里引起感染的细菌被检测确定为犬咬二氧化碳嗜纤维菌 (Capnocytophaga canimorsus,中文名我并不确定)。这种菌经常出现在猫狗的口腔中,这位女士也养了意大利灵缇犬(灰狗这个翻译……)。所以医生高度怀疑狗就是病菌的来源。
之前人们就已经知道这种菌可以引起人类的感染,症状从轻到重都有可能发生,这种菌造成败血症、脓毒血症的情况罕见,但依然值得注意。这一次主要的不同在于,这位女士身上没有发现狗咬和狗抓的伤痕。于是医生们认为,即使没有咬和抓,只是舔之类的亲密接触也可能传播细菌导致感染。
他们在论文里说到,老年人的免疫系统功能可能有一些下降,同时养宠物又很普遍,所以值得注意一下与宠物相关的感染性疾病, 并且列举了其他一些可能的致病菌。同时也提醒医生要注意这种(罕见但是还是有可能发生的)情况,考虑一下这些情况,防止误诊什么的。
其实也不想讲太多病例的细节,下面稍微讲一下如何看待来自病例报告的医学报道……(个人观点)要点:1能登上知名医学期刊的,能被媒体报道的,一般都是很罕见的病例。
很多时候,报道的还是头一次被发现的病例。它们往往不是常态,甚至非常态到根本统计不出发生率来_(:з」∠)_2病例报告是给专业人士看的。我觉得,发表病例报告的意义主要是专业交流,一般是两方面:一个是对临床医生:“快看,患者竟然还有这样的!可留点神吧,万一碰到别给人家诊断错了”一个是对科研人员:“快看,发现奇葩新病例!是啥原理你们赶紧给做个分析呗?
”而从一个病例报告里面寻找面向大众的健康建议,这事儿不符合循证医学的基本法,毕竟只是个例嘛。所以也不要用它指导生活,健康建议还是要综合来看。