2015年12月1日是第28个世界艾滋病日。自中国在1985年出现第一例艾滋病例,中国的艾滋病感染病例在30年间快速增长。截止到2015年6月30日,中国累计报告艾滋病感染病例715051例,死亡169300人,其中性传播逐渐成为HIV病毒感染的主要途径,男男同性性行为群体,尤其是在青年人的男同群体成为艾滋病感染高危人群。
1985年6月,一位阿根廷游客在入住协和医院不久后死亡,后被证实为中国境内出现的第一例艾滋病。而中国本土最早集中爆发的艾滋病例出现在云南。1989年,缅甸、泰国当时的艾滋病流行。一位云南省卫生防疫站艾滋病科的科长在戒毒所里采集了50例血液样本,发现26例呈阳性,事情一下子变得严重起来,接下来全部排查后查出了146例艾滋病感染者。其主要感染途径都是注射吸毒。
到了20世纪90年代,河南、安徽、湖北等中部地区的卖血群体曾集中爆发艾滋病疫情。这两个群体一直以来都是中国艾滋病疫情的重要防控群体。1985~2005年间,毒品注射传播和血液传播分别占HIV病毒感染的44.2%和29.2%,中国医科大学尚红教授与清华大学艾滋病综合研究中心张林琦教授今年10月在《国家科学评论》(National Science Review)发表的研究显示。
最新的调查表明,性传播已经成为最主要渠道,HIV病毒的传播范围已经不断扩散至男男性交者以及女性性工作者,中国的艾滋病感染者已经不再局限于传统高危人群,而逐渐延伸至普通人群。监测数据显示,毒品注射传播和血液传播两种方式在2015年的新增HIV病毒感染病例中的占比已下降至5.3%和0.04%。
清华大学社会学系教授、公共管理学院社会政策研究所所长景军在接受《知识分子》采访时表示,毒品注射传播和血液传播相比较其他渠道已得到明显控制。景军根据中国疾病预防控制中性艾滋病性病预防控制中心公布的数据指出,性传播造成的新增HIV病毒感染人数占比1985~2005年间的11.6%增至2015年的92.5%,成为HIV病毒最主要的传播途径。
中国艾滋病增长的另外一个特点是,15~24岁的年轻人感染群体增长显著,成为中国艾滋病防治工作的重点。清华大学公共健康研究中心教授程峰告诉《知识分子》,从2011年开始,中国青少年新增艾滋病感染病例每年以超过30%的速度增长,“现在平均增幅是35%”。
11月26日,在清华大学举行的2015年世界艾滋病日主题宣传活动上,国家卫生计生委副主任崔丽指出,青年是中国艾滋病防治工作的重点,“2015年1~10月份共报告2662例学生感染者和病人,比去年同期增加27.8%”。值得注意的是,在15~24岁的群体中,全年龄范围表现出的以男男同性恋为主的HIV流行特点也表现明显。
过去30年的数据表明,中国艾滋病传播的总趋势是,“由异性和同性传播渠道感染的艾滋病直线上升,毒品注射和采集血浆、血液制品以及输血导致的艾滋病感染比例大幅度下降,同时母婴传播受到了比较有效的控制,感染渠道不详的病例越来越少。”景军说。
景军认为,一方面,政府行为在控制毒品危害和保证医用血液安全方面,发挥了有效的作用。“这两个领域涉及公共生活安全和公共卫生安全,都是行政手段可以直接使用的政府治理空间,因此静脉吸毒、采供血的传播途径已得到明显控制。而涉及到私人生活空间经性渠道传播艾滋病的问题反而不好控制,需要更多的教育措施。”
“整个艾滋病在中国蔓延的新趋势是对公众科学知识的挑战、行为方式的挑战”,张林琦在接受《知识分子》采访中表示,我国在公众认识水平、有效的防治手段和科研投入力度等方面,还有很大的提升空间。与美国等国家相比,中国艾滋感染者的知晓率,也就是自知率还处于一个相当低的水平。
张林琦提供给《知识分子》的数据显示,美国艾滋感染者的自知率约在90%以上,中国可能只有30%~40%,而根据《中国青年报》2014年12月的报道,美国艾滋感染者的知晓率为75%,我国估算为54%。潜在的社会歧视是影响中国艾滋病感染者自知率较低的一个主要原因。
张林琦建议,政府应加强性教育方面的知识,促进安全套的使用以及有效预防感染艾滋的措施,鼓励个人和群体为自己的安全负责,主动采取保护措施,爱惜自身,珍爱伴侣,在正确知识指导下采用正确的性行为方式。程峰从性的角度介绍了预防艾滋病的“ABC”原则。