中国男男艾滋病感染处于爆发边缘

作者: 尚红、张林琦

来源: 《国家科学评论》

发布日期: 2015-12-01

中国医科大学尚红教授和清华大学张林琦教授呼吁全社会高度重视艾滋病防治,特别是男男同性恋人群,现在已经到了全面爆发的边缘,必须及时采取有效防止措施。

中国医科大学尚红教授和清华大学张林琦教授在今年10月27日的《国家科学评论》杂志发表题为“MSM and HIV-1 infection in China”(中国男男同性恋人群与艾滋病感染)的评论文章,呼吁全社会高度重视艾滋病防治。特别是男男同性恋人群,现在已经到了全面爆发的边缘,必须及时采取有效防止措施。

同时,加强基础研究,特别是根治策略和艾滋病疫苗的研究,为根本解决艾滋病重大难题提供有效的医学干预手段。艾滋病防治在中国复杂的社会经济环境下向来不易。过去几十年里,经济发展的巨大变化使防治艾滋病不断面临新的挑战,特别对受害最深而又难以触及的男男同性恋人群(men who have sex with men, 下简称“MSM”)。

在中国,MSM遍布社会各阶层、各行各业,主要为城市居民,近年在高学历的年轻白领和在校大学生群体中亦有上升趋势。因此,针对MSM群体采取有效的干预治疗措施是中国防艾事业的关键一环。近来的数据显示,中国MSM群体中HIV感染率快速上升,普遍存在高风险的性行为,使MSM群体成为艾滋广泛传播的主要媒介。因此,关键利益相关者必须迅速贯彻执行全面而有效的战略举措,防止其进一步扩散到一般人群之中。

在中国,HIV/艾滋病最早出现于20世纪80年代南方的静脉注射吸毒群体以及90年代中部省份的卖血群体。过去十多年,完善的公共卫生法规已经消灭了由非法卖血与输血造成的HIV病毒传播,静脉注射吸毒者之间的传播也减少了。但是,MSM群体之间HIV病毒的传播却在不断飙升,而且速度惊人。

中国卫生部和联合国艾滋病规划署的数据表明,1985至2005年,中国艾滋感染者中,MSM群体中占感染总人数的0.3%,而到2006年攀升至2.5%,并继续飙升到2014年的25.8%。更惊人的是,从2007到2009,在新感染患者中,MSM人群从12.2%激增至32.5%。中国经济的快速发展也带来了1.4亿从农村到大城市寻求财富的打工族,这给MSM群体HIV问题添加了另一层的复杂性。

与常住人口相比,流动人口的MSM人群HIV携带率较高,他们一般认为自己感染HIV的风险较低。因此,外来务工的MSM经常会有高危险的性行为,如不经常使用安全套和有更多的性伙伴。这种大规模人口流动不但帮助了HIV-1在城市间传播,而且绝大多数流动人口是“非法”迁徒,限制了他们正常享受公共健康设施的机会,如HIV-1检验和异地治疗等。

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