中国医科大学尚红教授和清华大学张林琦教授在今年10月27日的《国家科学评论》杂志发表题为“MSM and HIV-1 infection in China”(中国男男同性恋人群与艾滋病感染)的评论文章,呼吁全社会高度重视艾滋病防治。特别是男男同性恋人群,现在已经到了全面爆发的边缘,必须及时采取有效防止措施。
同时,加强基础研究,特别是根治策略和艾滋病疫苗的研究,为根本解决艾滋病重大难题提供有效的医学干预手段。艾滋病防治在中国复杂的社会经济环境下向来不易。过去几十年里,经济发展的巨大变化使防治艾滋病不断面临新的挑战,特别对受害最深而又难以触及的男男同性恋人群(men who have sex with men, 下简称“MSM”)。
在中国,MSM遍布社会各阶层、各行各业,主要为城市居民,近年在高学历的年轻白领和在校大学生群体中亦有上升趋势。因此,针对MSM群体采取有效的干预治疗措施是中国防艾事业的关键一环。近来的数据显示,中国MSM群体中HIV感染率快速上升,普遍存在高风险的性行为,使MSM群体成为艾滋广泛传播的主要媒介。因此,关键利益相关者必须迅速贯彻执行全面而有效的战略举措,防止其进一步扩散到一般人群之中。
在中国,HIV/艾滋病最早出现于20世纪80年代南方的静脉注射吸毒群体以及90年代中部省份的卖血群体。过去十多年,完善的公共卫生法规已经消灭了由非法卖血与输血造成的HIV病毒传播,静脉注射吸毒者之间的传播也减少了。但是,MSM群体之间HIV病毒的传播却在不断飙升,而且速度惊人。
中国卫生部和联合国艾滋病规划署的数据表明,1985至2005年,中国艾滋感染者中,MSM群体中占感染总人数的0.3%,而到2006年攀升至2.5%,并继续飙升到2014年的25.8%。更惊人的是,从2007到2009,在新感染患者中,MSM人群从12.2%激增至32.5%。中国经济的快速发展也带来了1.4亿从农村到大城市寻求财富的打工族,这给MSM群体HIV问题添加了另一层的复杂性。
与常住人口相比,流动人口的MSM人群HIV携带率较高,他们一般认为自己感染HIV的风险较低。因此,外来务工的MSM经常会有高危险的性行为,如不经常使用安全套和有更多的性伙伴。这种大规模人口流动不但帮助了HIV-1在城市间传播,而且绝大多数流动人口是“非法”迁徒,限制了他们正常享受公共健康设施的机会,如HIV-1检验和异地治疗等。