几天前看到@昡鐡重劍 转发并评论@新浪宁波 的一条微博，寄生虫妄想症，不禁让人想起美剧《豪斯医生》里闪过的一幕。豪斯医生从睡梦中惊醒，梦中的豪斯在自己家中与蚊子“战斗”并引起气体爆炸。
惊魂未定的豪斯夜闯同事兼好友威尔森医生的家，被“诊断”得了“寄生虫妄想症”（蚊子既是体表寄生虫，也是寄生虫的媒介），而诱因就是有药瘾的豪斯与美女上司库迪亲吻时曾被蚊子咬过，感情上的困扰让豪斯频发与蚊子叮咬有关的妄想，痒到把自己抓伤。身上有虫，怎么就查不出？
如果我在本文的开头像辞典般写道，“寄生虫妄想症（Delusional Parasitosis），首先是一种精神疾病”，那定会惹怒不少疑似寄生虫妄想者，因为“明明是有症状，为什么就没有人愿意相信我？！我明明能感觉到虫子的存在！”可谓此类病友们的共识。寄生虫妄想症的核心是：用现有的方法检查不到寄生虫，而患者坚称自身被寄生虫感染。
通常患者首先在皮肤科就诊，主诉被寄生虫感染，皮肤有虫爬感，可能瘙痒异常，通过抓挠，局部出现各种皮损，经检查（肉眼或仪器）不能发现寄生虫，对症治疗并不能缓解，患者反复就医。此时，多数皮肤科大夫会警惕患者的症状是否存在精神因素，并且建议他们寻求精神科诊治。此时，问题来了，部分患者根本不会去精神科，而是开始了四处求医治虫的痛苦征程。
由菲利普•迪克的小说《黑暗扫描仪》（A Scanner Darkly）改编的同名电影中，有一个名为Jerry Fabin的角色就患有严重的寄生虫妄想症，他总在不停洗澡以赶走身上的“蚜虫”。本病患者较多见中青年女性，起病可能存在诱因，表面的诱因通常是某些事件，比如偶尔不干净的饮食、起居，而实际上可能诱发的因素是皮肤对某种东西（如洗涤剂）敏感。
患者可能会从身体中取出一些“虫子”，多数为生活中常见的各种纤维，甚至是人体的皮屑或黏液。当这些证据被否定，患者会想方设法提供其他证据，甚至不惜采取有创伤的办法。
事实上，能够导致皮肤损害、形成虫爬的真正寄生虫并不多见。比如，斯氏并殖吸虫、曼氏迭宫绦虫等可形成幼虫移行症，其表现特殊，通过手术可发现虫体。因此，不少患者提出活检要求，但由于没有活检的指征（证据），常常被医生直接拒绝，这是合理的。但由于医生往往缺少寄生虫知识驳倒患者，因此也不能合理解释“症状”产生的原因，患者由此产生对医生的不理解。求助无门，深陷困局。
随着卫生水平的提高，寄生虫病在我国已经不是什么“大问题”了，很多医院数年也不会接诊一例寄生虫病，医生和检验人员普遍缺少寄生虫病的知识和意识，因此对查虫并不那么专业和热心。
能够对寄生虫病做出很好“诊断”的，目前主要是疾病控制部门（各级寄防科室或专业研究所）和医学院校寄生虫学教研室，而这两个地方恰恰不是专业接诊单位，虽然可以对寄生虫的有无做出专业判断，但是缺少接诊艺术或者精神疾病的相关知识，很难让患者“满意”。由于无法“确诊”，患者普遍对医疗单位的水平和医德提出质疑，出离愤怒。
极端的情况下，某些患者会接受阴谋论，把病因归咎为某些组织、政府或者外星人的控制，如果患者并发其他精神疾病，可能会出现异常行为，甚至造成难以挽回的后果。在心身疾病被普遍漠视的我国，如何给寄生虫妄想症者合适的帮助，目前还是一个困局。许多患者在漫长的求医过程中，肉体和精神受到双重折磨，不少人失去了工作能力，经济上颇为拮据，对家庭产生重大影响。
由于不理解，可能出现夫妻反目，家离子散；也有人“感同身受”过度，夫妻、父母子女共同“患病”。
互联网和社交软件也对寄生虫妄想症患者产生了不小影响，患者不但在网上检索相关的查虫信息，还形成了一些互助模式，成员之间交流诊病经验，如就诊医院、大夫的信息，虫种、症状及检查方法。某些患者可受其他成员描述的影响，自身发展出相同的“症状”，使病情加重。这种互动，与前几年的“阴滋病”颇为类似，而与群体性心因反应和癔病患者有所不同，寄生虫妄想症者的生理功能和行为能力基本正常。
应对。在目前的条件下，该如何对待寄生虫妄想症的患者？从医生的角度，最好掌握一定的寄生虫知识，正确采取合适的检查方法，合理排除患者的疑惑，重视患者的心理状态，及时发现其中的精神因素，积极与患者和家属沟通，引导患者接受精神医学诊治。对于寄生虫妄想症应该竭力避免轻率诊断，毕竟社会对精神疾病患者还是存在一定的歧视。
从患者家属的角度，要理解患者的疾病状态，避免采取简单粗暴的态度，既不可否认精神疾患的客观事实，也不能歧视患者，视之为包袱，至少寄生虫妄想症的精神治疗效果较佳。
从科学的角度，寄生虫妄想症存在的生理和病理基础如何，还需要从皮肤性病学、寄生虫学和精神医学三个方面深入阐明。虽然目前没有一种办法能同时解决寄生虫妄想症患者的所有问题，至少我们可以做到更多的倾听、理解和宽容。