首先,不要惊慌。如果你在爆炸发生时做出了合理的应对,你已经避免了最坏的后果。爆炸可能以很多方式对人体产生损伤,有些损伤并不明显,或者可能不会当时表现出症状。但不要过于担忧。如果你在爆炸中受到可见伤害,或者爆炸后任何时候感受到身体不适,比如呼吸不畅、胸痛、咳血,立即就医;但严重的损伤通常症状不会潜伏太久。
遭受爆炸后进行检查依然是有意义的。美国疾控中心推荐所有被冲击波影响的人都进行一次胸透,以防可能的肺挫伤;许多眼部受伤开始症状也非常不明显。但如果你感受不到症状,最好不要去离事发点太近的医院检查,以免加重他们的负担。灾难发生后,压力最大的是医务人员。他们必须进行伤检分类——优先处理重伤员。如果你觉得自己在如实描述经历后没有得到重视,你应该庆幸:这说明你的情况不严重。
本文整理了美国疾控中心针对爆炸损伤提供的应对手册。希望大家不会有机会用到这些知识。爆炸产生伤害的方式爆炸可能导致的伤害,按照机制分为四种。初级伤害机理:某些爆炸物引爆时,会产生高压冲击波,打击人体表面致伤受影响:含有气体的体内结构最易受伤——肺,胃肠道,中耳常见受伤类型:肺挫伤,鼓膜破裂、中耳损伤,腹部出血和穿孔,眼球破裂,脑震荡。
次级伤害机理:来自爆炸产生的碎片受影响:任何躯体部分常见受伤类型:破片穿透伤害,钝击伤,眼部伤。三级伤害机理:被爆炸风吹倒受影响:任何躯体部分常见受伤类型:骨折,创伤性截肢,闭合或开放性脑损伤。四级伤害机理:任何与爆炸相关但并非前三种机制的伤害,包括已有问题的恶化受影响:任何躯体部分常见受伤类型:烧伤,挤压伤,脑损伤,哮喘或其他来自烟尘的呼吸问题,心绞痛,高血压和高血糖。
部分损伤详解肺部损伤肺部冲击伤是爆炸幸存者中最常见的致命伤害。肺部冲击伤的症状一般会立刻出现,但最迟可能在受到冲击后48小时才被发现。肺部冲击伤的典型特征是呼吸暂停、心动过缓和血压过低一同出现。有咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛症状的人群都可能受到肺部冲击伤。肺部冲击伤患者的胸部X光片往往会出现蝴蝶型图案。
推荐所有经历爆炸的人员进行胸部X光检查,如果伤者可能受到肺部冲击伤,推荐在全身麻醉和空中转移伤者前实施胸廓造口术。天津塘沽爆炸案果壳将持续跟进。
耳伤冲击波对听觉系统造成的一级伤害很普遍,但很容易被忽视。伤情取决于耳朵相对于冲击波的朝向。中耳伤情中最普遍的是鼓膜穿孔。耳部受伤的征兆通常在初诊时可鉴,任何出现听力丧失、耳鸣、耳痛、头晕、外耳道出血、鼓膜穿孔或脓性耳漏症状的人都可能是冲击波耳伤伤员。
腹部损伤消化道含有气体的部分最容易受原发冲击伤,可能会导致肠穿孔、大出血、肠剪式裂伤、器官撕裂等伤害。有腹痛、恶心、呕吐、吐血、直肠疼痛、会阴部疼痛、肛门坠胀感、没有原因的血容量不足,以及任何腹部急症症状的病人应该立即寻求医疗援助。在脓毒血症和急腹症症状出现前,腹部冲击伤在外观上可能没有明显表现。
脑伤即便头部没有遭受冲击波的直接冲击,冲击波对脑部的一级伤害仍可能包括脑震荡或轻型创伤性颅脑损伤(MTBI)。出现头痛、疲劳、注意力分散、昏睡、抑郁、焦虑、失眠或其他全身症状的患者可能受到冲击波脑伤。脑震荡症状和创伤后应激障碍(PTSD)症状可能类似。希望所有人都没有机会使用这些知识,但也许我们需要了解这些知识。