近期美国疾病控制和预防中心(CDC)评出了2014年十大威胁人们健康的公共卫生挑战。并将这十大类挑战分为四大类,分别为新发传染病的威胁、应对持续传播的传染病、实验室安全以及美国人的主要死因。这其中很多也是中国面临的公共卫生挑战,因此果壳网编辑也做出了相应的解读。
一、埃博拉
在西非爆发的埃博拉疫情无论从规模上看还是从波及范围上看都是前所未有的。美国启动了最高级别的紧急支援行动,派出人员前往西非进行疫情防控工作。而在达拉斯医院突然出现的埃博拉患者,让美国本土也第一次出现了埃博拉输入病例。这时美国人才意识到原来疾控中心经常强调的那句“任何地方存在健康威胁就是所有地方存在健康威胁”是真的。
二、抗生素耐药性
每天都有病人在医院接受治疗时被感染,而这些感染对他们来说可能是致命的——特别是当菌株对抗生素耐药时。虽然2014年在减少常见的抗生素耐药的方面取得了一些进展,但是在美国仍然有成千上万的患者继续死于这些感染。由于这种持续的威胁一直存在,白宫发布了总统行政命令和对抗耐药性细菌的国家战略。CDC也提出了相应的资金支持用以对抗耐药细菌。
三、EV-D68感染
2014年夏天,美国出现了一种严重呼吸道疾病,这种疾病主要累及儿童并迅速在全国爆发。导致这种疾病的病毒是一种罕见的肠病毒D68(EV-D68),最早发现于1962年,虽为肠病毒,患病的儿童却很少出现胃肠道症状,而是会表现为严重的感冒症状,有一些孩子还被送进了重症监护室。
四、中东呼吸综合征
2013年5月23日,世界卫生组织将一种曾经被称为“类SARS病毒”新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)。这种呼吸道疾病,2012年首次出现沙特阿拉伯。 2014年,病例不仅在阿拉伯半岛大幅增加,在其他国家也相继出现。2014年5月,美国首次发生了两个确诊病例,都是输入病例,他们是在沙特提供医疗服务时被感染的。
五、艾滋病
HIV感染和艾滋病仍然是世界上最具挑战的公共卫生问题之一。美国的总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)给60多个国家提供了支持,帮助他们建立了国家级HIV病毒/艾滋病防治项目。通过这个计划,2014年度美国CDC已经帮助770万人进行了抗逆转录病毒治疗,并帮助5670万多人完成了HIV病毒的检测和咨询。
六、消灭脊髓灰质炎
1988年开始,全球就在为消灭脊髓灰质炎而努力,尽管全世界的脊髓灰质炎病例减少了99%,但剩下的1%对将来形成了巨大的风险。脊髓灰质炎的复发可能导致在今后的十年内全球每年有超过20万名儿童出现麻痹。2014年,印度和其他10个东南亚国家的被证实进入无脊灰状态,这是全球消灭脊髓灰质炎目标实现的重要里程碑。
七、实验室安全
2014年美国的实验室发生了多起安全事故。美国政府生物实验室曝光的第一起事故关于炭疽杆菌。疾控中心某生物安全防护级别较高的实验室一名科学家在灭活炭疽杆菌时犯错,误认为已经灭活病菌,导致其他人员无意中接触活体炭疽杆菌。第二起事故是H5N1流感病毒事故。一家流感实验室在为一个外部实验室培养一种低致病性流感病毒时,混入了H5N1高致病性流感病毒。
八、心血管疾病
每年有近80万美国人死于心血管疾病。万心计划(Million Hearts)汇集了社区、卫生系统、非营利以及来自美国各地的联邦机构和私营部门一起来对抗心脏病和中风。自推出以来,万心通过关注社区和临床预防战略在解决可预防性心脏病发作和中风的患病率和死亡率方面取得了进展。
九、烟草
在美国,吸烟仍然是可预防疾病和可预防死亡的主要原因,每年有超过48万人死亡。2014年,美国疾病控制与预防中心继续国家烟草教育运动帮助吸烟者戒烟。在中国,控烟也取得了巨大进展,2014年11月份,中国卫生计生委起草了《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》,条例草案规定,中国拟全面禁止任何形式的烟草广告、赞助活动以及烟草产品促销。
十、药物滥用
据美国司法部统计数据显示,约40%的青少年有滥用处方药的“历史”。特别是一些含有阿片成分镇痛类处方药,长期服用这些药物会导致成瘾,损害身体健康,甚至丧命。每天有44人死于过量服用这种阿片类的处方药。为此美国疾控中心采取了相应的措施对此类的处方药物进行监测和管理,以便医生可以了解病人既往使用此类药物的情况。