启发:医患关系恶化的伦理学思考

作者: 杨国斌

来源: 中国科学报

发布日期: 2014-10-22

本文分析了近年来我国医患关系恶化的现状及其伦理学原因,提出了强化医疗卫生的社会公益性质、加快卫生行业安保的立法进程、加强医务人员的职业道德教育、加强医患沟通的人文关怀等对策,以构建和谐医患关系。

近年来,我国医患关系呈现出医患需求多元化、医患交往经济化、医患心理情感化等新的发展趋势,医患利益冲突日益明显,医患关系日趋紧张。根据《医院场所暴力伤医情况调研报告》,2008年至2012年发生暴力伤医事件的医院从47.7%上升至63.7%,针对医务工作者的暴力袭击,每所医院平均数量从21件上升至27件。

由此看来,分析当今医患关系恶化的症结以及给出伦理学对策,对于构建和谐医患关系具有十分重要的现实意义。

疏解医患矛盾,首先要从医患关系独有的四个特点说起。首先,医患关系具有共同主观利益性。患者因病要求完成诊治顺利康复,医生希望治愈疾病实现自我价值,医患双方主观利益完全一致。其次,医患关系具有天然不对等性。医患双方由于信息的不对称性,造成他们之间存在天然的不平等性。

医生在权力分配方面具有优势,如医生对症状、病情、治疗方法和手段及预后等拥有更多的信息和发言权。病人由于知识上的不平等,则处于相对弱势地位。再次,医患关系具有不纯粹契约性。医患之间具有类似信托契约关系,但由于医疗工作具有特殊的风险性,双方标的预期值不明确。一般来说,病人求医目的明确,有权选择医院医生,而医方不能拒绝治疗那些符合其治疗科目的正常的求医病人。最后,医患关系具有深刻的社会伦理性。

医患关系虽然存在经济方面的内容,但它高于契约这一纯粹的法律性质,具有深刻的伦理学特征。因为医生职业作为社会最重要的文化价值——健康的首要代表的形象,所以医生必须恪守神圣、高尚的医学道德。

根据医患关系的上述特点,笔者试图着手分析医患关系恶化的症结所在。一是责任伦理的缺失。责任伦理的缺失主要体现在卫生保障机制不责任、医院经营管理不责任、舆论报道引导取向不责任等方面。二是底线伦理的缺失。

底线伦理的缺失主要表现在物质利益诱惑下的医者价值取向错位、医疗行为物化下的人文关怀精神弱化、医患消费关系下的患者治疗期望失衡等方面。三是临床伦理的缺失。临床伦理的缺失主要表现在临床伦理缺乏规范文本、临床伦理缺乏社会视角、临床伦理缺乏实效行动。

那么,针对医患关系恶化的态势,站在伦理学角度,应该采取哪些对策呢?笔者认为,首先要强化医疗卫生的社会公益性质。

通过完善医疗保障体系、加大医疗卫生投入、坚持医院公益至上、加强媒体正面宣传,在保护医方的合法权益的同时,维护健康正常的医疗卫生秩序。其次,加快卫生行业安保的立法进程。政府应该针对医疗卫生行业的公益性、服务的特殊性和效果的不确定性,制定遏制暴力伤医的法律文件,保护医务人员的执业安全,从而保护人民群众合法就医的神圣权益。三是加强医务人员的职业道德教育。

理想的医患关系要以医患双方的平等、接纳、友好合作为基础,以一致性的目标和融洽的交流为表现形式,共同致力于疾病的治疗。要从追求平等的伦理前提、追求信任的伦理保证、追求尊重的伦理基础等方面入手,把医务人员的价值目标确立到正确方向上,把病人的利益期望引导到正确轨道上来,在此基础上构建既符合市场规律,又符合职业道德的新医德体系。四是加强医患沟通的人文关怀。在日常医疗活动中,不可避免存在着医患矛盾。

要通过发展临床伦理队伍、开展临床伦理查房、参与医患纠纷调解,充分发挥伦理从业人员作用,将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程,强化人文关爱和医患情感文化建设,用情感的力量感动患者,用行动创造和谐。

UUID: 1e83c472-28bd-4835-9691-1e3f03752f8a

原始文件名: /home/andie/dev/tudou/annot/AI语料库-20240917-V2/AI语料库/中国科学报公众号-pdf2txt/2013-2014/中国科学报_2014-10-22_【启发】医患关系恶化的伦理学思考.txt

是否为广告: 否

处理费用: 0.0038 元