医患关系问题岂能靠“钱”解决?

作者: 乔新生

来源: 中国科学报

发布日期: 2014-08-19

文章讨论了医患关系问题,指出金钱不是解决问题的万能药,建议通过改革医疗机构管理制度和医务人员培训制度,以及引入科学的医疗服务规则和预约挂号制度等措施来缓解医患关系紧张。

近日,湖南湘潭县妇幼保健医院产妇死亡事件发生戏剧性的变化,死者的亲属同意进行医疗鉴定,并且承认对医学知识缺乏了解。部分评论者认为,这起事件和其他医疗事故案件非常相似,都是因为医疗赔偿金额达不成一致而产生纠纷。只要引入现代保险制度,那么,就可以有效地解决类似的问题。笔者认为,社会保险和商业保险制度的建立,有助于缓解医患间紧张关系。但是,金钱不是万能的。

首先,部分西方国家在医疗保健体系改革过程中,引入了商业保险机构,并且由商业保险机构监督医疗机构切实履行自己的职责。不过现在看来,由于商业保险机构唯利是图,因此,大规模地引进商业保险机构,很可能会导致医疗费用节节攀升。商业保险机构为了获取更多的利润,会权衡利弊,在医疗机构与患者之间作出利益选择。过分依赖商业医疗保险机构,有可能会导致付出更大的代价。

我国当前正在推广社会保险制度,适当引入商业保险公司,改革思路是正确的。但是,如果把解决医疗机构中的问题寄托在商业保险机构身上,那么,最终很可能会导致整个社会为之付出巨大的成本。其次,医患关系紧张不仅仅事关赔偿,还涉及人们的生命安全问题。因此,应当制定更加科学的医疗服务规则,让医生随时和患者及其家属保持联系。

当前我国绝大多数医疗机构的医务人员疲于奔命,他们无法与患者及其家属进行有效的沟通,这是导致医患纠纷不断增加的主要原因。解决这个问题的根本途径就在于,努力营造良好的就医环境,让患者和医务人员可以在安静的环境里,进行充分有效的沟通,因为只有这样才能让双方意识到自己所承担的风险,也只有这样才能让患者及其家属慎重作出选择。

卫生行政主管部门可以在全国范围内推广预约挂号制度,并且在加大医疗资源供给的基础上,适当限制医务人员看病的人数,确保医务人员能够和患者进行认真交流。必要的时候可以适当引入公安机关执法过程中的录音录像设备,将医务人员和患者之间沟通的所有信息保存下来。

坦率地说,当前我国绝大多数医疗机构看病流于形式,医生把主要的诊断工作交给了机械设备,机械设备作出判断之后,医务人员根据标准的医疗流程制定治疗方案,这是一种非人性化的改革,它会让患者缺乏安全感。医务人员必须全程陪同,必须时刻帮助患者解决难题。医疗机构应当改变自己的工作流程,以人为本而不是以科室或者机器为本,只有这样,才能让患者产生依赖感,也只有这样才能做到责任明确。

当前最需要改革的不是医疗保险制度,而是我国的医疗机构管理制度和医务人员培训制度。只有以患者为中心,整合医疗流程,提高医疗服务意识,才能有效地化解现实生活中出现的医患纠纷。

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