据报道,本届世界杯荷兰对阿根廷的半决赛中,阿根廷后卫马斯切拉诺为防守罗本,动作太大,“开了肛”。《号角》报采访了阿根廷肛肠协会主席豪尔赫.阿里亚斯:“这种疼痛通常可能来自两种不同情况,一是由‘肛裂’造成的局部拉伤,这在体育范畴里非常罕见,最常见的是便秘患者。另一种可能则是因为突然的局部剧烈运动造成血栓凝块,局部血液凝固带来的痛感也会很强烈。”
大家自然关心这个伤重不重,以后该运动员还能不能继续踢球。这个问题的答案是:不管你们有多关心,只有他的主治医生才有发言权,别人只是推测和分析。但如果你不想重蹈覆辙,不妨来了解一些刚烈的事儿。
我们通常所说的肛裂,发病原因常是大便把肛门撑破了,只有个别特别倒霉的家伙才会在剧烈运动过程中发生肛门撕裂。肛门的裂伤严重程度取决于肌肉的损伤程度。治疗、检查肛裂时,有时会用上肛门扩张术。
伤口具体的处理方式,取决于伤口的严重程度,以及伤口有多“脏”。急性或初发的肛裂,可用坐浴和润便的方法治疗;慢性肛裂有时候还需要用上扩肛的方法;如果更加严重,就需要手术了。作为一个每日要迎接粪便通过的地方,肛门处的伤口自然面临更多细菌感染的考验。因此,这里的伤口不能只是简单地缝合处理,而需要敞开伤口,而且要定时换药、凡士林纱条填塞,防止假性愈合。
为了让伤口长得结实,就需要这样慢慢地长,所以这样的伤口愈合起来相对会比较慢。
而如果遇到了穿透了肛门周围和直肠的贯通伤,情况就会更加复杂。这样形成的外伤中间是一条细细的管道,因为直肠本身就是大便通过的地方,所以这个管道里难以保持清洁,愈合也很困难。在一些较为严重的情况下,有时候要做一个残酷的手术——结肠造瘘术,也就是直肠癌病人切除直肠后做的那种把结肠(也就是俗称的大肠)切开,开口朝外缝在肚皮上,使大便从造瘘处而不是肛门处排出的手术。
其实在生活中,由于剧烈运动或外伤原因造成的肛门撕裂并不是太常见。我们所面临的菊花受伤的风险,更多是来自排便过程中被大便撑破肛门。这个就是肛肠科最常见的疾病之一:肛裂。《外科学》中明确提到,肛裂的病因尚不能完全明确。但是现有的医学知识认为长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是直接原因。简而言之,机械性损伤是肛裂的最常见也是最主要的原因。
得了肛裂会怎样?疼痛、便秘和出血。
讲述肛裂的这三点临床表现,就要从一个重要的器官说起,这个器官的病理生理过程贯穿肛裂这一疾病的病因、临床表现、诊断、治疗等全过程。而关于这个器官的故事,还要从一则神话传说说起。传说中古埃及的底比斯城外有一个杀人的怪物叫做斯芬克斯,它总在路边拦住路过的旅人并提出那个著名的问题:什么动物早晨4条腿、中午2条腿、晚上3条腿。
从来没有人能回答出这个问题,于是纷纷被这个怪物杀害,直到著名的悲剧英雄俄狄甫斯说出了这个问题的答案:人。于是斯芬克斯羞愤的跳崖自尽了。这个故事中有个与医学相关的细节,那就是斯芬克斯杀人的方式,它从来都是采取掐死人的方式杀害那些无辜的旅人。在这个故事发生之后的几千年后,当解剖学家发现人体中有一类肌肉呈环形收缩的时候,便用斯芬克斯的名字Sphinx去命名了这类肌肉:括约肌Sphincter。
而与肛裂这一疾病关系最为密切的器官即是括约肌中的一员:肛门内括约肌。额外提一句,1758年的时候,林奈命名了山魈(Mandrillus sphinx),这玩意儿的名字里也有sphinx,你们猜是为啥?
肛门内括约肌是直肠环形肌肉延续至肛门周围形成的,属于不随意肌。虽然它的名字叫做肛门内括约肌,但是它仅有辅助排便的作用,而并不真正负责把守这道大门。
从解剖学上看,肛门内括约肌的位置相当的表浅,在肛管皮肤之下即是它的存在。当肛裂形成的时候,便会刺激肛门内扩约增生增厚,进而形成肛门狭窄,导致排便困难、排便疼痛。当患者出现强烈的排便疼痛时,自然会对排便产生恐惧感,延长排便时间,而这又进一步加剧了粪便的干燥。粪便的干燥则如这一病理生理过程开始的那样,又会导致肛门的机械性损伤。于是,这便形成了一个恶性循环。
肛裂的治疗根据具体情况各不相同,当肛门内括约肌出现明显增生增厚导致肛门狭窄的时候,则需要手术切断肛门内括约肌来打破这一恶性循环。
要想让菊花不受伤,最重要的还是要保持排便顺畅。记得要保证饮食中有充足的膳食纤维摄入,多喝水,并且在有便意时及时去厕所。此外,理论上讲,蹲位的姿势也可以让排便更顺畅一些。但要注意的是,千万不要蹲在坐便器上。
瓷质的坐便器并没有那么坚固,在其上采取蹲位的姿势常常会出现坐便器碎裂导致外伤的病例,如果一旦出现这种情况,可比在足球场上撕裂肛门更加危险哦。还有一些疾病也会造成排便困难的问题,比如直肠前突、慢传输便秘等等,这时候就需要去医院咨询专业肛肠外科的医生了。